女性更年期高血压的特点及中医药处理方式｜徐大基中医师
女性更年期高血压又称围绝经期高血压，是因女性卵巢功能下降，性激素分泌减少而导致的以血压升高为主的疾病。
女性更年期高血压的成因
更年期高血压除了和年龄、环境、遗传及不良生活习惯等因素有关之外，更与绝经前后体内雌激素变化相关。女性高血压患者因性激素分泌的变化，其发病原因又有其自身的特点。女性高血压发病率随年龄增长而升高，35 岁以后增加较明显。绝经前，与同龄男性相比，女性的血压水平相对较低，发病率与发病的增速低于男性；绝经后，增加速度反而快于男性。
研究提示雌、孕激素有可能会影响到血压的变化。雌、孕激素可增加肾素分泌，前者通过扩张血管效应，后者通过竞争抑制醛固酮受体导致利尿作用，雌激素还可以增加孕酮刺激肾素的分泌作用。在正常月经周期中，雌激素峰值不足以刺激肾素分泌，而黄体期孕酮水平增高可使部分妇女肾素分泌增多。因此，部分妇女雌、孕激素调节不稳定可导致肾素分泌调控机制不正常，进而导致高血压。
女性更年期高血压的临床症状
- 高血压常见症状
更年期高血压具有高血压的一般表现，如眩晕、头痛等；血压不稳定，波动明显，随情绪变化，血压波动明显。绝经后高血压的患病率是绝经前 2 倍。
- 更年期相关症状
女性更年期高血压患者自觉症状较重，生活品质较差，对患者家庭影响较大。常伴有更年期的一般症状，如：健忘、失眠多梦，易惊醒、烦躁、乏力、易疲劳、易激动、注意力不集中等。
女性更年期高血压的特点
- ·血压波动大
女性在更年期由于体内激素水平的变化，尤其是雌激素水平的波动和下降，会导致血管舒缩功能不稳定，进而引起血压波动较大。可能在一天内或不同时间段，血压数值有明显的起伏，有时甚至会出现突然升高的情况。
- 症状多样
除了血压升高外，还常伴有多种更年期特有的症状，如潮热、盗汗、心烦、失眠、情绪波动大、焦虑、抑郁等。这些症状可能会与高血压的症状相互交织，增加了诊断和治疗的复杂性。
- 与情绪关系密切
更年期女性的情绪往往较为敏感和不稳定，而情绪的剧烈变化，如紧张、焦虑、愤怒等，会使血压出现明显的波动。例如，在情绪激动时，血压可能会迅速升高，而情绪平稳后，血压又会有所下降。
- 昼夜节律改变
部分女性在更年期时，血压的昼夜节律可能会发生改变。正常情况下，人体血压呈现 “双峰一谷” 的昼夜节律，即清晨和下午血压较高，夜间血压较低。但更年期女性可能会出现夜间血压不降反升，或清晨血压升高更为明显等情况。
- ·对心血管影响大
在更年期，女性体内激素水平的变化会对心血管系统产生多方面的影响，如血脂代谢异常、血管内皮功能受损等。高血压与这些因素相互作用，会增加患冠心病、脑血管疾病等心血管并发症的风险。
中医对女性更年期高血压的处理方法
- 辨证论治
更年期妇女经历了经、带、胎、产等耗伤气血的阶段后，多数患者在更年期阶段已经气血两亏，此时肝肾阴虚、阴阳失调为更年期妇女主要的生理及病理特征。主要有阴损及阳、阳损及阴和阴阳互损几种阴阳失调的具体表现，而肾的阴阳失调、肾水不能涵养肝木是更年期妇女高血压发病的主要病机。
肾阴虚证常表现为头晕耳鸣、腰膝酸软等，常用左归丸加减，以滋阴补肾、平肝潜阳。肾阳虚证可见畏寒肢冷、腰膝冷痛等，一般用右归丸加减，温补肾阳。肾阴阳两虚证则既有肾阴虚症状又有肾阳虚症状，可选用二仙汤合二至丸加减，调补阴阳。
- 针灸治疗
常用穴位有：百会、风池、太冲、三阴交等。百会可升提阳气、清利头目；风池能平肝息风、清利头目；太冲为肝经原穴，可疏肝理气、平肝潜阳；三阴交是肝脾肾三经的交会穴，能滋补肝肾、健脾益气。根据辨证虚实，采用适当的针刺手法，如补法或泻法。
- 饮食调理
宜清淡饮食，多吃具有滋阴潜阳、平肝作用的食物，如芹菜、菠菜、菊花、枸杞等。可将芹菜榨汁饮用，或用菊花、枸杞泡水喝，有助于辅助降压。同时，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重症状。
