哪些食物对肾结石有较大的影响？｜徐大基中医师
肾结石的形成与日常饮食密切相关。部分食物成分在体内代谢时，可能催生肾结石，而另一些食物因特殊营养成分，能降低发病风险，在肾结石的预防和管理中有一定意义。
高草酸食物：结石最大的风险
高草酸食物是诱发肾结石的一大因素。像菠菜，每 100 克草酸含量有 600 - 1200 毫克，甜菜、杏仁、腰果、花生等坚果以及可可、茶叶等亦富含草酸。草酸在肠道与钙离子结合生成难溶的草酸钙，被吸收进入血液，再经肾脏滤入尿液。在肾脏特殊环境下，草酸钙易析出结晶，日积月累形成肾结石。临床上草酸钙结石是最为常见的肾结石类型，约占肾结石总数的七到八成。
高钙食物：不当摄入隐患
高钙食物正常摄入有益健康，但吸收性高钙尿症患者若摄入不当，如大量食用牛奶、奶酪等奶制品及含钙的豆制品，在同时摄入大量草酸时，草酸与钙反应形成草酸钙沉淀，增加肾结石形成的概率。
高嘌呤食物：尿酸结石
高嘌呤食物也是高危因素。猪肝、猪肾、鸡肝等动物内脏以及沙丁鱼、虾、蟹等海鲜和肉汤富含嘌呤。嘌呤在体内代谢产生尿酸，尿酸在肾脏排泄时，因尿液酸碱度和浓度等因素变化，易析出形成尿酸结石。长期大量摄入高嘌呤食物，尿酸生成超肾脏排泄能力，血尿酸升高，尿酸结石发病风险大增。
高糖食物：代谢干扰成石
高糖食物在现代饮食中常见，糖果、甜饮料等含糖量高的食物摄入过多，糖代谢产生酸性物质，一方面使钙排出增多，另一方面干扰肠道钙吸收致草酸吸收相对增加，尿液中草酸钙形成风险提高，促进肾结石形成，如可乐等碳酸饮料含大量糖分和磷酸，更干扰钙代谢，加重肾结石形成风险。
高蛋白食物：代谢产物诱发结石
高蛋白食物虽不可或缺，但过量摄入会使肉类、鱼类等代谢产生的大量酸性物质累积，导致血液和尿液酸化，钙、尿酸等成分溶解度降低而析出结石。且高蛋白饮食抑制尿枸橼酸盐排泄，枸橼酸盐能与钙结合降低游离钙浓度阻碍结石形成，其排泄减少削弱了防石屏障，使肾结石更易形成。
预防结石食物：饮食防石策略
饮食中也有预防肾结石的食物。柠檬、橙子、柚子等柑橘类水果富含枸橼酸，它可与尿液中钙离子结合形成可溶性复合物，降低游离钙浓度，阻碍钙盐结晶形成，每天喝 1 - 2 杯，每杯 200 - 300 毫升柠檬水有预防功效。西瓜、黄瓜等含水量高的食物同样重要，建议每日摄入水分总量保持在 2000 - 2500 毫升，保证尿量在 1500 - 2000 毫升。尿量增加能稀释草酸、钙、尿酸等成石物质，降低其浓度，减少结晶机会，且尿液冲洗有助微小肾结石排出，从源头和排出途径双重防石。
总之，食物对肾结石的形成和预防有较大意义。明晰食物在肾结石发病中的作用，合理安排饮食，避免促石食物过量摄入，对降低肾结石发病率有重要的意义。但必须明确，合理食用不会增加结石的风险，而合理安排进食的时间，如避免晚餐进食过多上述食物，合理多饮水，对预防结石也有重要意义。
