肺癌｜新一代标靶药针对脑转移 晚期患者５年后仍持续受控
临床肿瘤科专科医生
2022-11-29 08:00 HKT
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据统计，肺癌已取代直肠癌，成为香港头号癌病杀手。肺癌在发展初期一般不会有明显症状，即使出现如咳嗽、咳痰等症状，往往也不会引起重视。直到患者出现咳血、胸痛、呼吸困难等状态时，往往已届中晚期，治疗难度大大增加。有时，癌细胞会扩散至脑部。那么，肿瘤上脑是否无法医治？
以往患者平均寿命少于一年
在肺癌个案之中，ALK 患者约占3-7%，以非吸烟的女性居多。以往，晚期肺癌的传统一线治疗方案以化疗为主，患者平均寿命少于一年，癌细胞尚未转移至脑部，病人或已撒手人寰。直至十五年前，医学界发现 ALK 基因突变与肺癌有关，标靶药物推陈出新，患者的平均寿命才得以延长。
晚期肺癌容易出现脑转移
然而，第一代针对治疗 ALK 的标靶药物面世之后，伴随而来是愈来愈多肺癌扩散至脑部的个案，皆因第一代标靶药未能突破脑部的血脑屏障杀死癌细胞，故癌细胞往往会在脑部不受控制，令疗效未如理想。近年医学界积极研究第二代标靶药，可穿透血脑屏障抑压脑部癌细胞扩散，可延长患者的无恶化存活期至34.8个月。
标靶药可抑压脑部癌细胞扩散
有一名患者于五年前确诊 ALK 肺癌第四期，最初她接受化疗达一年半，但病情反复，因而改为接受第一代标靶药治疗。惟一年后出现脑转移，幸而她成功申请参与临床研究计划，可免费服用第二代标靶药，得以节省每月五万多元的沉重医药费。一年后因出现抗药性，去年初她转用另一只第二代标靶药，至今病情持续受到控制。
从前肺癌被视为无声杀手，但这十年间治疗成效已大为改善，即使肺癌上脑也并非绝路，愿各位患者在抗癌路上仍保持希望。
撰文：临床肿瘤科专科医生蔡添成
临床肿瘤科专科医生蔡添成
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