治疗蓝图
我在西医基础课程教学期间认识了一位中医学生, 与他一直有联系, 闲来也医卜星相一番, 甚是愉快。
学生刚毕业, 开始行医了, 请我吃了一顿饭。
席间他跟我讨教有关针灸在创伤痛症的应用问题，他因有一次以针灸治疗肌骼创伤痛症时没有获得良好的治疗效果而苦恼，他疑惑: 是否自己针法或配穴有问题？或辨证论治的方向错误？又或不熟悉解剖学和创伤学？
我解说，不论中医西医，从无间地出现的临床难题中，放下主观判断而作出技术或思路上的修正是行医的必经阶段, 认真处理是正确, 但亦应以平常心视之。
我的经验是在每次诊症时也在心里画一张治疗蓝图。
众所周知, 不同的治疗系统有各自的逻辑分析、诊断方法和处理手段，不断以来都因角度不同而擦出不少火花, 甚是热闹。治疗蓝图却与系统的分别性没有多大关系: 它有如远足地图，只要确定了出发地点和终点，便有了方向，知道大概什么时候到达目的地，途中会遇见什么，如遇上分岔路可有什么选择等。病人也可以了解自己的治疗蓝图，好对治疗进程、康复状况和医疗费用有个预算，亦是建立良好医患关系的一帖良方。
我与学生扼要地分享了我的治疗蓝图，不一定很周密细致，但如培养成思维习惯，对临床治疗可以有点帮助:
一. 什么是主/次要问题？
二. 哪些系统出现问题？
三. 他们有什么联系？
四. 诊断逻辑是什么？
五. 查核病人各方面的优势和劣势
六. 病人在病患背后的期望是什么？
七. 建构治疗方针并沟通
八. 预计治疗时可能遇到的困难、风险和解决方法
九. 医者自己的限制在哪里? 什么时候需要与其他专业合作?
十. 预计治疗的进程、覆诊时间、次数和康复时间
以上是少少临床心得, 是希望在治疗上能做到进退有据, 病人亦容易接受医者的治疗。
道心本无中西之分, 医患同度便是彼岸。
