168‧家‧健康——脊椎关节炎 治疗和相关连并发症
辉瑞
2021-12-09 08:08 HKT
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学习风湿科时，总觉得脊椎关节炎（Spondyloarthritis）在众多关节炎疾病当中是最难理解的。它包含了强直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）、牛皮癣关节炎（Psoriatic Arthritis）、炎性肠病相关脊椎关节炎（Inflammatory Bowel Disease Associated Spondyloarthritis） 、反应性关节炎（Reactive Arthritis）及未分化性脊椎关节炎（Undifferentiated Spondyloarthritis）；顾名思义，上述疾病的共通点便是患者的脊椎和周边关节都会发炎。
另外脊椎关节炎跟其他发炎性关节炎不同，它可以导致脊椎增生，形成脊椎强直的现象，影响患者日常生活和身体功能。医学界多年来努力研究如何预防这种增生现象，传统治疗只有消炎止痛药物（NSAID），然后便是生物制剂的面世。生物制剂初时只被风湿关节科医生视为一种昂贵的止痛药物，但近几年的观察性研究发现，长时间使用有可能抑压骨骼增生。于是生物制剂的疗效便比止痛多了一层更重要的意义了。
脊椎关节炎除了可引致骨骼增生以外，近几年的医学研究都注重其他关连的并发症。我们的医生在这方面掌握了不少数据，并提出多个医学报告，表示脊椎关节炎的病人可增加肺炎（刊登于Ther Adv Musculoskeletal Dis. 2020）、癌症（刊登于Clin Exp Rheumatol. 2021）、心脏病和中风（刊登于Ther Adv Musculoskeletal Dis. 2021） 等风险；这些本地数据跟其他国际性的研究结果基本上是吻合的。因此患者除了要控制危险因素，预防心血管病变，更重要的是，我们观察到使用抗TNF因子（anti-TNF alpha）生物制剂治疗的脊椎关节炎病人，中风机会比没有使用为低。虽然暂时未能从这些数据确定抗TNF因子对中风预防的真实效用，但确定的是全面地抑压发炎是相当必要的。
风湿及临床免疫专科钟浩然医生
本文章有效性由即日起为期两年
168‧家‧健康
另外脊椎关节炎跟其他发炎性关节炎不同，它可以导致脊椎增生，形成脊椎强直的现象，影响患者日常生活和身体功能。医学界多年来努力研究如何预防这种增生现象，传统治疗只有消炎止痛药物（NSAID），然后便是生物制剂的面世。生物制剂初时只被风湿关节科医生视为一种昂贵的止痛药物，但近几年的观察性研究发现，长时间使用有可能抑压骨骼增生。于是生物制剂的疗效便比止痛多了一层更重要的意义了。
脊椎关节炎除了可引致骨骼增生以外，近几年的医学研究都注重其他关连的并发症。我们的医生在这方面掌握了不少数据，并提出多个医学报告，表示脊椎关节炎的病人可增加肺炎（刊登于Ther Adv Musculoskeletal Dis. 2020）、癌症（刊登于Clin Exp Rheumatol. 2021）、心脏病和中风（刊登于Ther Adv Musculoskeletal Dis. 2021） 等风险；这些本地数据跟其他国际性的研究结果基本上是吻合的。因此患者除了要控制危险因素，预防心血管病变，更重要的是，我们观察到使用抗TNF因子（anti-TNF alpha）生物制剂治疗的脊椎关节炎病人，中风机会比没有使用为低。虽然暂时未能从这些数据确定抗TNF因子对中风预防的真实效用，但确定的是全面地抑压发炎是相当必要的。
风湿及临床免疫专科钟浩然医生
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