每日杂志‧人物志｜自行服药易致恶性循环 李可伦冀纠正「头痛不是病」迷思

「好头痛！」是不少香港人的口头禅。脑神经科专科医生李可伦成立「香港头痛学会」，探究港人头痛情况。他的病人包括上班族、家庭主妇及专业人士，发现不少人抱「头痛不是病」的心态，自行服成药止痛，致延迟医治加剧病情。他指，持续头痛不宜轻视，部分人受头痛困扰10多年，个别严重患者每月头痛达20日，并出现作闷作呕征状，严重影响日常生活，求医时才发现患上「偏头痛」。他指，头痛是病征，及早求医才能对症下药。他最期待的是病人告别头痛，笑着告知重过正常生活。 

李可伦指，头痛的病因可能牵涉生活及工作压力，或源自神经系统疾病的「偏头痛」，甚至脑瘤等脑部病变。有人间歇偶发，痛楚轻微；有人持续发作，动辄经历数十小时痛楚。不过他提到，市民普遍低估头痛的影响，亦不当作疾病，「即使头痛欲裂亦不敢或不好意思请病假」，往往自行服食止痛药便「撑住开工」。

他指，偏头痛不同于普通头痛，情况不容忽视。他称，偏头痛患者的典型病征包括出现中度至剧烈脉搏式的跳动痛感，每次病发时头痛持续4至72小时，近70%患者更会作闷、作呕甚至呕吐，以及畏光、害怕声音。部分患者更可能于发病前看到闪光、眩光，或「眼蒙」的视力短暂模糊「预兆」。

本港男女患者比例为1比3

他引述多年前的研究指，本港约每7至8人便有1人患上偏头痛，女性与男性患者比例为3比1，其中女性占全港人口15%至20%，男性则占5%至10%，即偏头痛患者占整体人口的10%，反映有一定普遍性。惟他发现中外民众普遍轻视头痛，西方国家民众亦往往因严重头痛才求医，即使获处方药物，亦未必定时服药及定期覆诊，最终令病情加剧。

多年来，李可伦于临床上诊治多名严重偏头痛病者，发现不少患者有10年以上的头痛病史，过去一直靠服成药止痛，惟近年病情越见严重，直至求医才确诊「偏头痛」。这类病者集中20至50岁的壮年族群，主要从事需于极短时间处理大量工作的高强度工种。至于女性病者较多，则与女性月事期间体内女性荷尔蒙「雌激素」下降，导致大脑神经敏感而诱发偏头痛有关。

他曾为一名任职银行的中年妇女诊治。他称，对方病情极为严重，每次头痛发作都畏光及惧怕声音，需要反锁自己在房间休息。该病人10多年前已出现头痛，最初每年发病2至3次，服止痛药后便可纾缓，故未有求医。

他说，近年妇女的工作压力沉重，加上睡眠不足，头痛情况加剧，每次发作持续10多日，且痛楚时间延长，更出现呕吐，「最严重时每月请2至3日病假。」他初步诊断其患上偏头痛，并指对方服药后首个月，头痛发作次数减半，往后持续服药，头痛情况得以纾缓。

病者多工时长压力大

李又提到另一个公立医院女护士个案，该护士亦有10年以上头痛病史，近年每月头痛发作7至8日。他发现肇因除长期轮班工作下休息不足，亦可能与对方服食避孕药干扰女性荷尔蒙有关。他其后处方预防药物，并建议对方更改避孕方式，头痛情况有所纾缓。

他亦曾为手术室女护士诊治，他指手术室的强光以及长时间工作令饮食不定时，均可能诱发偏头痛。

患者中亦有男性会计师。李可伦提到，该病者虽然工作繁忙，压力亦大，下班后更要参加应酬，常饮红酒交际。不过，该病者指主要于假日才头痛发作，且病发前出现见到闪光的征兆。他解释，酒精亦会诱发偏头痛，而该病者于头痛前看到闪光，极可能与平日工作紧张时血管收缩有关，至于假期时心情放松，事主于血管扩张下出现像脉搏跳动的疼痛感。

除了上班族，亦有患上严重偏头痛的家庭主妇。他称，这位中年女病者既要照顾小孩，亦要操持家务，过去10多年一直为家务操劳奔波，持续出现头痛征状，病情亦是由浅至深，「由最初服止痛药可以收效，演变至病情失控。」

他称，对方求医前已达到「每月头痛近20日的严重程度」，且出现作呕、畏光及害怕声音征状。用药后病情即受到控制，头痛发作次数由每月20日减至8日。往后，该主妇定期覆诊及服药，头痛发作次数持续下降。

长期依赖止痛药「越食越痛」

李可伦指出，不少偏头痛患者最初是自行服用成药止痛，甚至长期依赖止痛药来维持日常工作和生活，惟若过量服用，如每月服药多于7至10天，便可能诱发「药物过度使用头痛」，故强烈建议市民每月服用止痛药切勿超过10天上限。

他解释，「药物过度使用头痛」是指患者起初服食止痛药时确能收效，但往后头痛发作次数更频密、痛楚感更持久，出现「越痛越食、越食越痛」的恶性循环，令病情日趋失控，最终演变成更难处理的「慢性偏头痛」。

李可伦强调，「偏头痛」绝非不治之症，关键是及早找出发病原因，病向浅中医。他希望透过成立「香港头痛学会」，向公众及业界推广正视头痛的讯息。作为医者，他最难忘是看到病人覆诊时，喜孜孜地告知已暂别头痛，重过正常生活。

多做带氧运动减压 释放「快乐贺尔蒙」

如何避免偏头痛，除要充足休息及放松心情，李可伦医生建议多做带氧运动，享受「安多酚」带来的愉快感。他也提醒市民少吃「3C食物」，避免病从口入。

他称，个人平日较少出现头痛，过去偶尔因工作繁忙而感到「头赤脑胀」，但即提醒自己多加休息，情况即时有所改善。他称，「睡眠7至8小时」虽是老生常谈，但以个人体验确实有效。假日他会进行行山及跑步等带氧运动，亦接触大自然，藉运动「出一身汗」，享受由大脑释放、被誉为「快乐贺尔蒙」的安多酚所带来的愉快感，消除压力。

少吃「3C食物」免病从口入

暑假期间，他到意大利旅游，并登上该国北部的行山热点「多洛米蒂山」。当时欧洲遭热浪笼罩，但他置身山巅，眺望三尖峰的壮观景色，放眼是漂亮云景，其间阵阵清风吹来，呼吸着清新的空气，尽情享受当下的自然美景，顿感心情舒畅。

此外，他指，日常生活上亦可预防偏头痛，例如少吃所谓「3C食物」，即芝士（Cheese）、含咖啡因（Caffeine）食品及朱古力（Chocolate）。他提到，这该类食物是热门零食及小吃，不过其所含的化学物质却可能触发血管和神经反应，诱发偏头痛，故偏头痛患者，特别是部分于月事会吃朱古力纾缓不适的女士，还是少吃为妙，免病从口入。

记者：关英杰