每日杂志｜感冒肠胃炎皆因「睡眠差」 诊所医生疑滥开安眠药 记者放蛇揭「骨火重」即处方

元朗有诊所医生被指「滥开安眠药」，有患者近日在社交平台指控，称向该诊所医生求诊多年，后转向其他医生求诊，惊觉不知情下曾服用安眠药。多名患者反映指，无论感冒、喉咙痛或肠胃问题，该医生均诊断为「骨火重、睡眠差」，并处方安眠药。本报暗访发现，医生仅靠把脉和按压颈部，便断言患者「睡眠差」，声言「会开帮助睡眠的药」，但并未告知处方安眠药，药袋上仅有英文药名。就有关事件，该诊所声称，「经审慎考虑及沟通后处方」，又指「不会对不实报道作回应」；有药剂师及团体质疑，相关药物有成瘾风险，医生有责任告知病人，以保障患者权益。 

元朗一间医务中心的医生被质疑「未告知病人」及「轻症」开安眠药。事件源于有患者上月底在社交平台发文，称自初中起向一位医生求诊，有次因感冒未愈，携药袋询问其他医生，被问及「为何感冒要开安眠药给你？」，始发现「原来自己服食安眠药多年」，「只是相信医生，就食了很多安眠药，真的很生气。」

该患者指，虽已服完中学时期的药物，但其家人也曾因感冒或喉咙痛向该医生求诊，被开具安眠药「ZOMNI TAB 7.5MG」，并附上药袋照片为证。帖文引起讨论，另有患者指，2023年因感冒求诊，被处方另一种安眠药「Zolpidem（唑吡呾）」。

有人服药后反应不良昏睡1日

同类的指控层出不穷，多名患者反映该医生存在固定诊症及处方模式，无论因感冒、喉咙痛、胃炎、肠胃炎求医，均被诊断「骨火重、睡眠差」，被开同款安眠药。更让人忧虑的是，有家长揭露，女儿就诊后首次服药由下午5时昏睡到次日，最后一次服药更感头晕、脚步虚浮，其女儿形容像「吸毒」的反应。她指，子女同求诊，唯独女儿被开具「Zolpidem」。

就事件涉及的药物，药剂连线药剂师Brian指，「ZOMNI」的化学成分为「Zopiclone（佐匹克隆）」，与「Zolpidem」同属「非苯二氮䓬类安眠药」，为常见的医生处方药物，药理机制是帮助「冷静」神经系统，助患者入眠，通常供因家庭矛盾、时差调整等影响日常生活的短期失眠患者使用，「一般建议先改善睡眠习惯，无效才考虑短期用药数天至两周。」他指，常见副作用包括睡醒仍感疲倦、多梦，少数人会出现梦游，「长期服用有依赖风险。」

他坦言，伤风感冒多为小病，通常通过休息与对症药物，如通鼻药、止咳药等已可缓解，「如只处理伤风感冒，不适合用安眠药，因为副作用远多于益处。」

记者两次放蛇被指「骨火重」

为调查医生的诊断方法，记者先后以「经期不调」及「伤风感冒」为由到该元朗诊所就诊，均由该医生接诊。首次会诊时，医生询问月经状况，并问及有否饮用咖啡或奶茶的习惯，记者予以否认。随后医生为记者把脉，按压其腹部称「有胃气」，再按压记者后颈部位断言，「按这些位置你一定很痛，因为你睡得不好。」

医生诊断记者「骨火重」，称会开药「松骨火、补胃」，又指记者「瞓得差，瞓下醒下」，「会开药让你瞓觉瞓番好啲！」。取药时，诊所助理仅说明「Zolpidem」能帮助「睡好些」，需睡前服，药袋上仅标注英文药名，并注明「睡前服」，全程未提「安眠药」一词。

数日后，另一记者报称伤风感冒求医，医生把脉后称记者「骨火盛，睡眠差，不是睡不够，是总觉得睡不好」，询问记者有否饮用奶茶咖啡习惯，并按后颈询问痛感，随后进行听诊等常规检查流程，最后问起有否胃部不适。开药前，医生提醒「有药食完可能会眼瞓」，「会确保你好瞓，瞓醒一觉就精神」，过程中未说明药物名称或性质，仅建议症状好转后停服。

所开的5款处方药中，抗敏感药的药袋标上「收鼻水，抗敏感」字句，消炎药则手写注明「消炎」，惟「ZOMNI TAB 7.5MG」仅印上英文药名，标注「睡前服，此药可使人昏昏欲睡」，并手写「晚」字，诊所助理亦未有解释其实际性质。

有精神科医生指，明白市民的担忧，但相信医生经过临床判断后才处方，不能断言该医生「做错」，只是处方的药物较「进取」。另有医生认为，安眠药具有成瘾风险，不宜随便处方，「详细问症，了解病人难以入眠的原因，对症下药或转介其他专业跟进，才是正确做法。」

争取病人权益的社区组织协会干事彭鸿昌，关注病人对医生处方药物的知情权。他提到，现行法例及医生专业守则，要求医生须让病人获得识别药物的资讯，亦有责任讲解药效及潜在副作用。他质疑患伤风感冒处方安眠药的必要性，「即使医生评估短期低剂量不足以成瘾，亦应告知病人，病人有拒绝用药的选择权。」

有药剂师坦言，医护仅模糊告知是「帮助睡觉的药」，或导致病人低估风险，误以为是普通药物，「有机会忽视可能的副作用，更可能与其他相冲药物混服。」他提到，药袋仅标注英文药名和「睡前服」的指示，或引发后续用药风险，当病人日后遇到同样病情，有机会错误服用，甚至不慎让家人服用。

香港病人政策连线主席林志釉指出，医生处方用药有其专业判断及考量，但医生若未能向病者交代药物性质，当中牵涉病者的知情权及选择权。他提醒，过去曾有西医因没有向病人解说药物的副作用，遭医务委员会裁定违反专业守则。

诊所回应「经审慎考虑及沟通后处方」

就上述疑问，本报两度向涉事医务中心查询，该中心称，「医生是根据病人要求的情况，经审慎考虑和双方沟通后才处方药物」，强调医护都会作出明确指引，以及清楚说明药物效用。对于「感冒处方安眠药」的质疑，该中心仅称「不会对不实报道作回应」，另指医生于元朗执业超过20年，得到街坊支持，未曾就上述药物问题收到查询。

本报要求该中心解释医护未告知处方安眠药，以及药袋没写明「安眠药」一事，该中心称「所有药袋均有药名，写明『睡前服使人昏昏欲睡』的字眼」，并称有提醒病人是「安睡药」，并在药袋上写「晚」字，提示于晚上服用。该中心续称，网上流传的图片没有写日期，地址亦是4年前的旧址，并指「会对有病人投诉认为指引不清晰作出检讨及改善」。

香港医学会会董陈以诚医生指，基于掌握的资讯不多，难作评论，但市民若对医生处方的药物有任何疑问，应即时向医生查询，以释除疑虑。

孕妇也「中招」 直言精神科都未必开

有孕妇表示，孕期就诊时曾被该医生开具安眠药。有精神科医生指，健康情况下孕妇应避免用药。

3名孕妇反映，孕期就诊时曾被该医生开具安眠药，其中一位女士于怀孕5个月时求医，她指，「当天家人就诊同样被诊断『睡眠不足才生病及影响康复』，说真的，即使看精神科（医生）也未必会开安眠药。」

精神科专科医生包始源认为，难以作出评论，一般会评估孕妇失眠的原因及用药的必要性，「若女士本身服用安眠药期间怀孕，突然停药也可能产生问题。」他指，在健康情况下，孕妇应尽量避免用药，需权衡药物风险，以及失眠对胎儿的影响，「非完全禁用，但存在一定风险。」

有药剂师则指，相关药物或影响胎儿，非舒缓孕妇睡眠问题的首选，「最好避免用安眠药，除非有非常严重的失眠问题，而医生和孕妇也一起衡量过所有风险和好处。」

药剂师倡推「医药分家」 保障市民权益

「Zolpidem（唑吡呾）」是受管制的精神药物（Psychotropic substance），药房须严格记录药物流向，医生配药则不设限制。有药剂师指，推行「医药分家」更能保障市民权益。

药剂连线药剂师Brian指，理解部分医生因想尽快帮助病人，处方药性较强的药物，「但伤风感冒为何需要具成瘾风险的安眠药？」他指，作为药剂师，尊重医生处方，「但看见病人拿着不必要的药物来询问，总会想为何（医生）不与病人讲清楚？为何不先教垫高枕头、以盐水洗鼻等简单方法？」

据现行法例，「Zolpidem」属于精神药物，「获授权毒药销售商」须详细记录精神药物进出，备存于「精神药物纪录册」。有不愿具名的药剂师坦言，法例只管制药房，没管医生，「当（药房）每颗药的流向都要追踪，为何开药却无人管？」

香港药学会会长沈明达指，现行一般西医诊所，由医生兼顾诊症和配药，或由诊所助理配药后，交给西医检查及核对再派发，若实行医药分家，由药剂师或经过训练的配药员，按医生处方的药单为病人配药，可望及早审视处方及药物相互作用，并提供用药安全指导，更能保障市民权益。

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