玫瑰痤疮系迟来「暗疮」？认识3种「玫瑰」皮肤病：玫瑰疹/玫瑰糠疹 /玫瑰痤疮︳亲子健康
发布时间：10:00 2024-11-10 HKT
玫瑰疹、玫瑰糠疹和玫瑰痤疮这三种带有玫瑰名字的皮肤病，其实连英文名称亦非常近似，时常令人混淆。它们都因患者长出的红疹，而被称为玫瑰，但其实它们各自有不同的成因和病征，患病的高峰年龄亦有分别
玫瑰疹 婴幼儿退烧后出疹
玫瑰疹（Roseola）多出现于六个月至两岁婴幼儿身上，由人类疱疹病毒HHV-6B型及7型，透过飞沫传染。病发前有5至15日的潜伏期，其后患者会发烧三至五天，体温可高达摄氏40度，亦常附带上呼吸道感染征状，部分会有腹泻、呕吐和颈部腺体肿大等情况。
有别于小儿感染而出红疹，玫瑰疹最独特之处是疹子在患者退烧后短时间内出现。患者会于胸、腹、背等躯干位置生出无数粉红或红色的斑点，红点不痒不痛，亦不会出现水泡，偶尔红点更会在口腔软颚位置出现。一般玫瑰疹只会维持数小时至两天时间，退却后传染性就会停止，亦不会留有疤痕。玫瑰疹甚少引致严重并发症，但要注意有约5至15%患者当发烧时会出现热性惊厥，即所谓发烧抽筋，这情况一般不会对身体造成伤害，但家长亦应带小朋友让医生检查，以排除其他可引致发烧及抽搐的严重病症，例如脑炎和脑膜炎等。
玫瑰疹患者一般都可自然康复，没有针对性药物治疗，暂时亦没有预防疫苗。针对患者的不适如流鼻水或咳嗽，医生或会处方相应药物，发烧时可服用退烧药物如扑热息痛，亦要为小孩补充水分和留在家中休息。
玫瑰糠疹 背部长出「圣诞树」
可发生于任何年龄，但较常影响青少年和年轻成年人（10至35岁），女性亦较男性稍多。 典型的玫瑰糠疹（Pityriasis Rosea）可分为两期，病者初期会长出单独一块数厘米至10厘米大小、浅红色的斑块，随后数天至数星期患者会长出无数细小、椭圆形、表面有轻微脱皮的斑块。
患处主要集中身体躯干，四肢影响较为轻微，细心观察会发觉斑块大多沿皮肤纹理分布，长于背部的斑块左右对称分布，犹如一颗圣诞树。一般患者都无甚不适，部分或于发疹前有轻微发烧或类似感冒症状。玫瑰糠疹的成因不明，但普遍相信和人类疱疹病毒HHV-6和7有关，其他呼吸道病毒包括新官病毒、某些药物和疫苗亦有个案报道。玫瑰糠疹没有针对性治疗，如病人被痕痒困扰，医生可处方药物纾缓。
病人会于6至10星期内自然痊愈，偶尔或会维持达五个月。皮疹退却后并不会留有疤痕，但遗下的色素变化可能需数月才消失。
玫瑰痤疮是迟来的暗疮？
有别于玫瑰疹和玫瑰糠疹，玫瑰痤疮（Rosacea）是一种慢性皮肤炎症，亦并非由病毒所引致。
较长发生于30岁后，女性患者稍多，但男性患者病情可较为严重。面部中央间歇或持续的泛红、犹如暗疮的发炎丘疹甚至脓头、扩张的微丝血管、皮肤增生变厚等都是此病的特征，部分患者鼻头因组织增生而变形，引致酒糟鼻；有时眼睛亦受影响，发红、灼热刺痛、怕光，甚至影响视力。
玫瑰痤疮成因未明，曾有多种理论，包括遗传、免疫系统失调、微生物感染、皮肤屏障缺陷等，近年较常讨论蠕形螨虫的重要性。
治疗玫瑰痤疮较为复杂，患者生活上要有所配合 ，尽量避免一些常见的刺激诱因，例如过量阳光、高温环境、进食辛辣食物和饮用酒精等，女士尤其要简化所用的皮肤产品，减少引致皮肤敏感的机会。较针对性的治疗包括外用药，例如近常用针对蠕形螨虫的药膏， 情况较严重者或需使用口服抗生素或A酸药，激光治疗则可减少泛红或碍眼的血丝。虽然玫瑰座疮没有方法根治，但只要配合治疗，大部分患者都可得到改善。
希望各位对这三个病已有更深入的认识，以后不会再把他们混淆了。
区志森医生．皮肤科专科医生
．香港中文大学内外全科医学士
．英国皇家内科医学院院士
．英国爱丁堡皇家内科医学院荣授院士
．澳洲皇家全科医学院院士
．香港内科医学院院士
．香港医学专科学院院士(内科)
．香港家庭医学学院院士
．伦敦大学临床皮肤学深造文凭
．卡迪夫大学实用皮肤科深造文凭
．英国皇家儿科医学院儿科文凭
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