育儿秘笈｜日本脑炎可致永久后遗 十岁以下病况较严重【607期】
发布时间：05:00 2022-01-13 HKT
别以为被蚊子叮咬只是小事一桩，经牠传播的疾病可大可小，其中一种便是日本脑炎。日本脑炎主要经带日本脑炎病毒的三带喙库蚊（Culex tritaeniorhynchus）传播，人类染病后或遭受严重后遗症，对十岁以下儿童的伤害更大。今期「育儿秘笈」邀得儿科专科医生分析何时需要接种日本脑炎疫苗、疫苗有效时间，以及其他预防方法。
亚洲属高发地区
日本脑炎主要经三带喙库蚊传播，香港中文大学医院儿科专科医生冯卓文指出，蚊子通常在乡郊、农村及耕地等有积水的地方繁殖，牠们先叮咬带病毒的猪只或野生雀鸟而受感染，再叮咬人类或其他动物时，便把病毒传播。
冯卓文续说，亚洲及西太平洋地区均属日本脑炎的高发地区，包括中国、日本、韩国、台湾与东南亚等地的郊外及农村，「感染高峰期一般是多蚊的时候，视乎不同地区有不同多蚊的季节，例如雨季和春、夏天，某些地区甚至秋天也是多蚊季节。至于东 南亚及热带地区，全年都会发生日本脑炎感染。」
或致脑神经受损
冯卓文表示，日本脑炎的潜伏期由感染到发病约为四至十四天，大部分感染者没有明显病征，轻微病征为发烧及头痛等，「严重的话会在短时间发病，或出现头痛、发烧、颈部僵硬、神志不清及抽筋等症状，抽筋对小朋友来说比较常见，再严重者甚至会瘫痪」。他补充，日本脑炎对十岁以下的幼童影响较严重，「根据统计数字，住院患者的死亡率可达二至三成，康复者也有约三至四成有永久的脑神经后遗症。」
外游或往内地宜接种
每年本港感染日本脑炎个案为个位数，冯卓文认为香港并非高发地区，所以一般没有接种疫苗需要。他建议外游人士特别是到访高发地区如日本及台湾，尤其选择Farm stay（农村住宿）则可考虑接种。
他指由于内地的疫苗接种计划包括日本脑炎疫苗，所以小朋友若需往返内地或在内地就学，亦应接种该疫苗。「一旦患上日本脑炎，没有特定的抗病毒治疗，因此做足预防措施非常重要，而接种日本脑炎疫苗便是其中一个安全而有效的预防方法。」
儿童须打两针
九个月大或以上儿童便可接种日本脑炎疫苗，冯卓文提醒家长需留意保护力生效时间，「假如去旅行，成人要在出发前十四天接种该疫苗，小朋友则要在出发前二十八天接种。」值得留意的是，成人只需注射一针，而九个月或以上的儿童注射第一针后，须在十二至二十四个月内注射第二针，再等二十八天才可出发外游。
不适合接种日本脑炎疫苗人士，包括曾接种该疫苗后出现严重过敏反应者、免疫力抑制病患者、正患有急性病及发烧者；曾经接受两星期或以上高剂量类固醇治疗者，须待最少一个月后再接种；如过去四星期曾接种其他活性病毒疫苗，亦应相隔四星期施打。
婴儿避用化学蚊怕水
要预防日本脑炎，除了注射疫苗，家长也应做好防蚊措施。冯卓文建议可穿宽松及浅色的长衫长裤，外露的皮肤涂上蚊怕水，「涂蚊怕水也有地方要注意，小朋友尽量选用低浓度的DEET（避蚊胺），坊间大部分产品的含量为百分之十左右，在香港已足够防护，惟六个月以下的婴儿宜尽量避免使用含DEET蚊怕水。」
冯卓文强调若要到日本脑炎高发地区，根据美国儿科学会的指引，二至六个月婴儿也可采用避蚊胺含量达百分之十至三十的蚊怕水。他指天然防蚊产品如香茅的有效时间较短，需勤加涂抹，而化学类驱蚊剂除了避蚊胺，另一常见成分为Picaridin（派卡瑞丁），但两个月以下的婴儿要避免使用。
Q： 接种日本脑炎疫苗可能出现甚么副作用？
A： 常见副作用为针口红肿、疼痛，亦有可能出现发冷、头痛、发烧或食欲不振等情况，如上述征状持续超过四十八小时，或出现严重过敏反应，宜立即求医。
文：黄正怡 图：受访者提供、资料图片、星岛图片库
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