ADHD失眠｜开学日夜颠倒？精神科医生拆解ADHD与失眠恶性循环+3大改善方案
发布时间：13:06 2026-09-14 HKT
ADHD失眠｜开学伊始，不少爸妈都为孩子的作息安排而大为头痛。事实上，开学时间及考试季节皆是学童失眠的高峰期。尤其是注意力不足过动症（ADHD）学童的家长，更常面对孩子「今晚睡不着、明早起床难」的困境。研究显示，ADHD患者常伴随高比例的睡眠障碍，出现难入睡及夜间易醒等问题。
到底ADHD与失眠有甚么深层关系？睡眠不足又会如何影响孩子的学习记忆力？精神科专科医生张汉奇医生为各位家长详细拆解，并提供实用的应对指南！
何谓失眠？精神疾病诊断（DSM-5）标准
很多家长以为孩子「迟入睡」就等于失眠，但在医学界有严格定义。根据《精神疾病诊断及统计手册》第五版（DSM-5），失眠的征状包括难以入睡、难以维持睡眠（易醒），以及早醒后无法再次入睡。
若上述情况符合以下条件，即属「失眠症（Insomnia Disorder）」：
- 频率与时间：一星期内出现3次或以上，并持续3个月或以上。
- 日常影响：睡眠问题已显著引致个人困扰，并影响生活、学业、社交或工作表现。
拆解ADHD与失眠的双向恶性循环
根据香港大学医学院2018年研究，香港儿童及青少年ADHD患病率达6.4%，推算全港患者多达21万。约25%至50%的ADHD儿童家长表示子女有睡眠问题（即使未服用兴奋剂类药物），而成人ADHD患者伴随失眠的比率更高达43%至80%。
张汉奇医生指出，ADHD症状与失眠之间存在显著的双向恶性循环：
ADHD大脑易受压力
↓
失眠、睡眠不足
↓
削弱大脑执行功能
↓
日间难集中、情绪控制变差
↓
情绪及行为问题加剧
↓
压力增加 → 返回起点，形成恶循环。
睡不好严重影响记忆力！睡眠周期如何巩固知识？
ADHD患者本身的「工作记忆」表现一般较弱，而失眠会令记忆力进一步受损。人体在整晚睡眠中会经历数个约90分钟的「睡眠周期」（一晚约4至6次），交替进行非快速动眼期（NREM）与快速动眼期（REM）：
| 睡眠阶段 | 负责处理的记忆类型 | 睡眠不足/中断的影响 |
| 非快速动眼期（NREM） | 动作记忆（如体育技能、乐器弹奏等肌肉记忆） | 深眠不足会导致身体与肌肉未获充分休息，影响动作学习效率。 |
| 快速动眼期（REM） | 情绪记忆、生活事件、新学知识 | REM 睡眠时间缩短，大脑难以将日间学到的新知识转化为长期记忆。 |
唯有让每个睡眠阶段顺畅进行，大脑才能顺利完成资料整合、记忆分类与情绪调节。品质良好的睡眠是提升学习效率与认知表现的必要条件。
ADHD失眠治疗方案：非药物 VS 传统与较新药物
面对ADHD学童的失眠问题，张医生建议可从非药物管理及专业医疗介入两方面着手：
- 非药物治疗（首选基础）
- 失眠认知行为治疗（CBT-I）：透过调整对睡眠的认知与心理压力，建立健康睡眠制约。
- 睡眠环境与作息调整：每天睡前约30分钟避开蓝光刺激（包括手机／平板）如果可以，可花一点时间阅读书本。另外，保持房间暗黑宁静，并每天（包括周未）都固定上床与起床时间。
- 药物治疗方案
- 传统药物治疗：常见含镇静剂成分的药物（如苯二氮平类及Z 类安眠药），主要透过镇静作用诱发睡眠。
- 较新药物治疗方案：例如「双食欲素受体拮抗剂」（DORA），透过针对性抑制脑内的觉醒系统，帮助回复自然睡眠机制。
- 其他药物治疗：对于18岁以下学童，医生会考虑先用褪黑激素或抗组织胺。
(注：所有药物治疗均需经由医生详细评估，切勿自行给予儿童任何助眠产品。)
开学作息重回正轨 家长陪伴是最佳良药
解决ADHD学童的失眠问题绝非一朝一夕，家长毋须过度焦虑或强求孩子「一上床就要即刻睡着」。在开学过渡期，建议爸妈可先从提前15至30分钟调整作息、建立固定的睡前放松仪式（如听轻音乐、亲子共读）做起。
若发现孩子的睡眠问题已持续影响日间学习、情绪或家庭关系，切记不要自行让孩子服用助眠产品。及早求助精神科医生或专业医疗团队，透过个人化的调整方案，才能帮孩子打破失眠恶性循环，以最佳状态迎接这个学年！
精神科专科医生张汉奇医生
