头颈癌｜声沙/鼻塞/口腔溃疡恐患癌 医生解构常见症状/原因/预防方法 1类人患病风险高

头颈癌是一类源于头部和颈部区域的恶性肿瘤的总称，具体涵盖口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉部、唾液腺、颈部等部位的癌症。约90%的头颈癌为鳞状细胞癌，因癌细胞源于黏膜表面的鳞状细胞而得名。

甚么是头颈癌？有哪些高危因素？

根据香港医管局资料，头颈癌男性的发病率高于女性，且多数患者年龄介乎45至64岁。主要危险因素包括吸烟、酗酒、家族遗传史，以及感染Epstein-Barr病毒（EB病毒），其中鼻咽癌与EB病毒感染关系尤为密切 ; 而人类乳头瘤病毒（HPV）与口咽癌相关，特别是HPV-16型。其他致病因素包括长期接触粉尘或化学物质的职业暴露、家族遗传及免疫系统缺陷等。

头颈癌有哪些常见症状？

由于头颈癌的发生部位多样，症状表现亦不尽相同，主要根据肿瘤位置区分：

另外，部分患者可能出现耳鸣、面部麻痺等神经症状，这通常代表疾病已发展至较晚期。

如何诊断头颈癌？

头颈癌的诊断需结合临床症状、视诊、实验室检查、影像检查及病理学分析等多种方法，以精确判断肿瘤的种类、位置及扩散范围。

1. 临床检查与初步评估

医生会根据病人的症状（如持续口腔溃疡、喉咙痛、声音沙哑、吞咽困难、颈部肿块、鼻涕带血等）进行详细问诊，并进行头颈部视诊与触诊，评估可见或可触及的肿块、溃疡或肿大淋巴结。

2. 内窥镜检查

透过口腔、鼻腔或咽喉内窥镜，医生可直接观察肿瘤部位，并找到可疑病变以便采集活组织样本（活检）进一步确认。

3. 病理学检查

采集的组织样本会进行显微镜检查，确定细胞的恶性程度、组织类型（如鳞状细胞癌），这是确诊头颈癌的黄金标准。

4. 影像学检查

根据肿瘤大小和位置，医生会安排影像学检查，包括：

• 超声波：用于评估颈部肿块和淋巴结情况。
• 电脑断层扫描（CT）：评估肿瘤大小、局部受影响及骨骼侵蚀情形。
• 磁振造影（MRI）：针对软组织结构的详细了解。
• 正电子断层扫描（PET-CT）：检查癌症是否有转移。

5. 血液与分子检查

针对鼻咽癌等特殊类型，医生会建议检验EB病毒抗体、EB病毒DNA等，以协助早期筛检、预后评估及疗效追踪。

头颈癌有哪些治疗方式？各有甚么优缺点？

1. 外科手术

对于早期局部肿瘤，手术切除仍是主要治疗方式，目标为完整切除肿瘤组织与相关受累淋巴结。微创手术有助于缩短恢复时间与减少术后不适。部分面部及颈部组织需重建，维持外观与功能。

2. 放射治疗

放射治疗适用于无法手术者、配合手术以降低复发风险，或作为术后辅助。鼻咽癌更以放射治疗为主要方式，经常结合化疗增加治疗成效。现今的调强放射治疗（IMRT）可精确集中剂量于肿瘤，减少对周围组织的损伤。

3. 化学治疗与标靶治疗

进阶或不可手术的头颈癌通常采用化疗，需要时加上放射治疗（同步化放疗）。标靶治疗针对EGFR等肿瘤生长相关分子，以提升治疗反应并减少副作用。

4. 免疫治疗

近年新兴的免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）已用于复发或转移性头颈癌患者，显示可延长部分患者存活期，成为重要的新选择。

另外，治疗期间常会影响吞咽、语言、外观及社交等层面，因此需要结合口腔复健、语言治疗、心理辅导与营养支援，帮助患者恢复生活质素并适应治疗后的改变。

如何预防头颈癌？

1. 避免高危习惯

戒烟：香烟中的有害物质是头颈癌的重要致癌因子。戒烟对于降低头颈癌及其他癌症的发生风险具有显著效果。研究指出，约70%至80%的头颈癌病例与吸烟有明显关联。吸烟者罹患头颈癌的风险比非吸烟者高出5至25倍，且吸烟时间越长、用量越大，罹癌风险越高。戒烟后，身体会逐步恢复，癌症风险明显降低。

远离酒精：研究显示，饮酒频率及饮酒量与头颈癌的罹患风险呈正相关，约22%至50%的头颈癌病例与饮酒有关。长期饮酒不仅增加头颈癌形成的风险，还会促进肿瘤生长和转移，导致患者多在末期才被诊断，且死亡率较非饮酒者高。

2. 饮食与生活习惯

饮食习惯对头颈癌的发生具有重要影响，特别是某些高风险食物的摄取需谨慎控制。减少烟熏、腌渍及发酵食品的摄取，因这类食品在制作过程中可能产生亚硝胺等致癌物质，与鼻咽癌等头颈癌密切相关。

此外，保持均衡且营养丰富的饮食对提升免疫力、促进身体修复相当重要。建议增加新鲜的蔬菜、水果及富含纤维的食物摄取，这些天然食物含有丰富的抗氧化物及维生素，可有效抵抗自由基损害及减缓癌变过程。适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼油、亚麻仁籽及核桃，可增加抗发炎能力与促进细胞修复。

3. 感染预防

人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种已被证实有效预防与HPV相关的口咽癌，尤其对年轻人有显著保护作用。各国积极推动青春期前完成疫苗接种，期望从根本减少口咽癌的发生。

鼻咽癌则与Epstein-Barr病毒（EBV）感染密切相关，目前尚无针对EBV的疫苗，但透过卫生措施避免与感染者密切接触，可降低病毒传播风险。此外，关注早期症状如持续鼻塞、鼻涕带血、颈部肿块等，有助于早期发现鼻咽癌并及早介入治疗。病例追踪和定期病毒检测亦是高风险族群的重要预防方法。

4. 增强自我警觉

自我健康管理是头颈癌预防的重要一环，尤其是中年及老年男性，他们罹患头颈癌的比例较高，更应注重口腔及咽喉健康。定期自我检查口腔内部，留意有否溃疡、红白斑、肿块等异常现象，并察觉是否有长期喉咙不适、吞咽困难或声音改变。

撰文：香港耳鼻喉科专科医生 钟耀基

香港中文大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院院员
英国爱丁堡皇家外科医学院耳鼻喉科院士
香港耳鼻喉科医学院院士
香港医学专科学院院士（耳鼻喉科）

延伸阅读：常生痱滋恐患口腔癌？医生教5字口诀自测症状 持续多久未愈合须求医？

---

相关文章：

流鼻血｜抬头捏鼻梁止血超错？医生教3大止血步骤 伴随2症状恐是鼻咽癌

颈侧现肿块恐患淋巴癌？医生教3招自测风险 肿块超过这尺寸极高危！

75岁导演黄泰来患喉癌病逝 小心11大常见症状 声音沙哑多久宜求医？

整形外科医生修补烂肉重建乳房 伴癌症病人走到生命尽头：视每个病人为家人｜医生专访