心脏病｜心房颤动患者中风机率高5倍 有睡眠窒息更高危 医生教把脉自测风险
发布时间：08:15 2025-08-20 HKT
日常生活中，在紧张时偶尔感到心脏「卜卜跳」或心跳加速属于正常。但如果不时感到心跳时快时慢，失去规律，并伴随心口痛、心悸、头晕等症状，可能是心房颤动的讯号，就要尽快求医，以免出现中风或心脏衰竭并发症。心脏科专科医生郭俊杰向《星岛头条》讲解心房颤动症状、成因及治疗方法。
甚么是心房颤动？成因是甚么？
郭俊杰医生指，心房颤动是最常见的心律不正。正常情况下，心脏的窦房结会控制心脏有规律地跳动，让血液从心房流到心室。当这个控制系统受到干扰，出现信号异常，导致心脏无法正常收缩，不断地颤抖，心跳就会失去节奏规律，影响心脏的血液循环。此时，流向心室的血流会变慢，血液容易积在左心耳形成血栓。血栓一旦脱落，就可能随著血流到脑部，导致脑中风。
哪些人容易患心房颤动？
郭医生指出，心房颤动患者出现中风的机会较一般人多5倍，出现心脏衰竭的机会多2-3倍。年纪大、患有高血压、肥胖和糖尿病人士都是患心房颤动的高危一族。除此之外，另一个常见但容易被忽略的高危群组是睡眠窒息症患者，「由于患者在睡眠时经常出现窒息现象，令身体在睡眠时缺氧，有机会令血压升高，增加心房颤动的风险。」
把脉可测心房颤动风险？
由于心房颤动不易发现，有九成患者并没有症状，不少人往往是中风后才发现有心房颤动。要及早发现心房颤动，郭医生表示，市民日常可以自行把脉监测。「把手放在手腕内侧，摸著脉搏的跳动，感受它的节奏性，如果你感受到节奏不规律，就可能有问题。」
随著科技的进步，许多智能产品也有监测心跳的功能，数据也具参考价值。至于要确诊心房颤动，医生会透过心电图为患者检测。惟心电图只能监测数十秒的心跳，部分心房颤动可能是间歇性出现，所以医生会针对患者的症状和频密程度，建议他们使用贴片式的心电图，仪器可以贴在胸口，监测24小时甚至1至2星期的心律，将患者每刻的心跳都记录下来，作更准确的诊断。
如何治疗心房颤动 新旧款薄血药效果有何不同？
郭俊杰医生指，治疗心房颤动最主要目的是减少中风风险。医生一般会处方俗称「薄血药」的抗凝血药，华法林是最传统的薄血药，能够减低血栓风险，惟容易与食物及其他药物相冲。现时有新一代薄血药，能够减低左心耳积聚血块的机会，不仅能有效减少中风风险，还能降低出血风险。相比于传统的华法林，新型薄血药在使用上更为方便，「患者可以服用中药和其他食物，不需像服用华法林时要注意维他命K含量高的水果、蔬菜和绿色叶菜等食物，而新一代药物就没有限制。」
对于无法使用薄血药的房颤患者，则可考虑以「左心耳封堵术」治疗，封堵之后不容易积聚瘀血，可以减低血栓形成的风险，也能帮助房颤患者预防中风。
治疗心房颤动的第二个目的是要恢复正常的心律，郭医生解释：「由于房颤初期是间歇性发生，若果置之不理会变成持续性房颤，日子久了会变成永久性。因此要在心脏的结构未被破坏之前治疗，以药物或手术让心律回复有规律的节奏。」当药物无法有效控制心房颤动时，可以考虑进行消融术，利用热能消融术或新式的脉冲场消融术，消除导致心房颤动的异常细胞，堵截心脏内的异常电流讯号，从而恢复正常的心律。
爱运动也患心房颤动？如何降低房颤/中风风险？
郭医生分享一个深刻个案，一位热爱运动同时无酒不欢的患者，曾经出现视野缩窄的小中风症状，但当时并没有理会，直至做身体检查时才发现患有心房颤动。不过由于病情拖延已久，心脏结构已经改变，左心房的结构发大，导致心瓣倒流的情况。如果再不处理，可能会引发心脏衰竭。最终患者接受消融术，通过脉冲波来修复不正常的电流。术后心跳恢复正常，心房的大小也改善了，大大降低中风风险及未来出现心脏衰竭的风险。
个别房颤个案是有可能逆转，及早发现和治疗至关重要。除了医疗干预，保持良好生活习惯也是预防心房颤动重要的一环，包括控制血压、血糖及体重，减少咖啡因和酒精摄入、保持健康的体重、定期运动以及管理压力，高危人士定期检查，便可以将房颤的伤害减至最低。
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