30多岁女严重抑郁出现7重人格精神科医生陪伴10年耐心整合：如一命换一命｜医生专访

更新时间：18:47 2024-12-30 HKT
发布时间：18:47 2024-12-30 HKT

「受情绪、精神病折磨的人太多了。」行医18年的精神科专科医生麦棨诺表示，很多人因为害怕、不相信、误解而却步，错过黄金治疗时间。他遇过最棘手、跟进最久的，是一位30多岁因重度抑郁症引发「多重人格障碍」的女患者。治疗至今10年，虽未完全康复，但已由7种人格减至2个，「逐一执返入去」。他形容，治疗过程如「一命换一命」，惟「帮到病人才是最重要，这是我的使命」。

由严重抑郁引发多重人格障碍

「多重人格障碍」是颇受欢迎的小说、电影题材，主角体内性情各异的人格会争夺占据身体主导权，情绪或性格突然转换，令身边人无所适从。精神科专科医生麦棨诺解释，「多重人格障碍」属于「解离症」的一种，在现实中并不常见。他解释，这类人患上重度抑郁症的原因，并非最近失业、失恋、婚姻等个别事件所致，而是缘于小时候所受的创伤，例如父母关系不好、家暴、被性侵犯。

由于无法承受过多的创伤，才会化作不同角色，来处理现在要面对的事。这些患者对人的信任度极低，长期处于多疑状态，难以与其他人建立互信关系，交不到朋友，感觉孤独，可能因为一个挫折，情绪低落，衍生「多重人格障碍」。

精神科专科医生麦棨诺将治疗病人称之为「服侍」，是他的使命。（叶伟豪摄）

7种人格不定期切换化身小孩男士教师

麦医生坦言，这类个案往往极为棘手，因为病史很长，加上患者对医生信任度低，需要一段很长时间才能获取信任。头几次见面，病人一般采取观望态度，充满戒心，不愿将事情全盘托出，他们会先试探医生对自己的看法。「这些病人会想，『我可以信任你吗？应该把所有事情说出来让你帮我吗？你真的能帮到我吗？』」

该名30多岁的7重人格障碍女患者，初次见面时，她就对麦医生说：「不要『懒醒』以为自己可以帮到我。」在她身上，曾出现过7个不同的人格──有时是小孩；有时却变得「老成」、冲动、容易自残、敌意大；有时则变成一位优雅的男士，或是一位教师，即使她本身并非老师。

这七个「她」或「他」，性格、性别迥异，在不同「人设」底下，穿著打扮也不一样。「例如，她是『小孩』的时候会穿比较可爱的衣服，但切换至男士身分时，则会打扮斯文；有时是运动型，有时则不修边幅。」该患者的家人发现，其性格不时转变，令人难以捉摸。虽曾向其他医生求诊，却仍弄不清楚是甚么一回事，因而敲开精神科之门。

麦棨诺医生表示：「It's OK to be not OK，人有情绪是很正常的事」。（叶伟豪摄）

多重人格性情保护脆弱的自己

麦医生坦言，面对这类病人只能「慢慢等」。「例如这次来的如果是小孩子的她，我问到的就只有小孩子角度才知道的事。下次若换成很恶、敌意大的人格时，则要再从另一个『她』的角度去了解。这样才能慢慢组合出，她到底发生过甚么事。」若这次治疗，出现的是人格A，下次覆诊是人格B，那人格B就可能完全不知道之前聊了甚么，需要重新认识。

他表示，患者正靠著这种方式，支撑著自己度过伤痕斑驳的生活。「譬如上班时，同事对她不好，她就需要带著刺（作防卫）才能继续工作；与父母相处时，却可能换成小孩子的身分，希望父母不忍心责骂她、伤害她。」麦医生称，不同的人格犹如一个保护机制，「保护内心最脆弱的自己」，因应不同的情况，有不同的人格出来「帮手」面对外面的世界。

麦医生表示，不同的人格的出现是为了「保护内心最脆弱的自己」。（叶伟豪摄）

医生花10年整合 7种人格减至2种

整合不同人格需要花很长的时间。除了要耐心地与每个「她」或「他」聊天、深入认识，也要透过家属了解患者从小到大的经历。「这样可以帮助我们有力地推敲、作深层的心理分析：为何她会患上多重人格障碍？怎样令她的人格慢慢组合，慢慢减少一些角色？」

会否前一秒正常聊天，下一秒突然转换「身分」？麦医生称，会诊时很少会发生人格突然转换的情况。一个身分，通常会持续用一段时间。家人会向医生「报料」，透露患者近况及变化，覆诊时就知道该与哪个身分聊天。麦医生笑言：「跟了10年，她一走进来，就已经知道她现在是『谁』了。」

治疗至今，虽然还未能将全部人格「执返」入去，偶尔还有一两个人格「弹」出来。不过，麦医生表示，已渐渐能捉摸到，该患者会因为何事、受何刺激而引发另一个「我」出来，病情整体来说已比以前好多了。

治疗期间，不同的人格已渐渐整合，「有些人格已不会经常出来，例如很恶的那个人格，知道不是所有人也对她满怀敌意后，就未必需要出来了。」当不同的性格融合，融合到一个经常出现的人格身上，就不再出现极端病态状况，例如小孩、教师或男人的角色已较少出现。

麦医生坦言，治疗情况复杂的病人，犹如「一命换一命」，他更曾「burn out」。（叶伟豪摄）

治疗过程如「一命换一命」帮助病人是使命

麦医生坦言，那位女患者众多人格之中，最难沟通的是那个充满敌意的人格，会不断挑战他，或抛来一句句侮辱的说话。「我知道他们生病了，当病人情况有进步，我们付出的时间及心力有回报，就会感到很安慰。」

「作为精神科医生、心理治疗的医生，面对情况复杂的病人，像是『一命换一命』般，耗尽心血。」每次与病人见面，麦医生也「打醒十二分精神」。「我也曾『burn out』，觉得很累。」有前辈曾经提醒他，听得太多负面、不开心的事，情绪或会被牵动，对人生的看法也可能出现偏差，因此需要找一些「师傅级」的医生进行辅导。

「每次我与治疗师见面后，再次有力量去『服侍』。」纵然疲累，麦棨诺医生认为，帮到病人才是最重要，因为这是他的使命。「这些情绪、精神问题不是容易被见到的。人们未必会相信，但受折磨的人太多了。」