10个人有1个患肠易激综合症！常腹痛是征兆？医生拆解成因 3分钟自测症状
发布时间：17:04 2024-06-14 HKT
如果经常吃饱后想上厕所，可能是患上了「肠敏感」。「肠敏感」亦即是「肠易激综合症」，亦称为「大肠易激症」（Irritable Bowel Syndrome, IBS）。这是一种肠脏功能失调、肠道过敏所引起的症状，是一种很普遍的疾病，大约每10个人中便有1个人患有。肠易激综合症通常不定时发作，症状会时而出现、时而消退，维持数日甚至数个月不等。
肠易激综合症有哪些常见症状？
患上肠易激综合症，通常会出现以下症状：
- 腹痛和腹部不适：这是肠易激综合症最常见的症状，通常表现为腹部疼痛、痉挛、刺痛或压迫感，腹痛可能在排便后缓解。
- 腹胀：患者可能感到腹部充满气体或肿胀，这种感觉可能会持续一段时间。
- 改变排便习惯：肠易激综合症可能导致排便习惯的改变，包括便秘、腹泻，或便秘和腹泻交替出现。有些人可能会排出硬便，而另一些人则可能有稀便。
- 排便不完全感：患者可能感觉到排便不彻底，即使排出了大便，也会有肠道没有完全清空的感觉。
- 黏液附著：有些人可能在大便中发现黏液。
- 食欲变化：肠易激综合症可能导致食欲改变，包括食欲减退或增加。
- 消化不良：患者可能出现消化不良、胃灼热或食物倒流等症状。
- 疲劳：一些人可能感到疲倦、精力不济或缺乏精神。
这些症状与其他肠胃疾病如肠胃炎、结肠炎等相似，而一般人也偶然会有以上症状。然而若症状持续频密（达每月3次或以上），便须要寻求医生协助及检查，以进一步确认是否患上肠易激综合症。
肠易激综合症分多少类？症状有何不同？
肠易激综合症大致分为4类，通常会出现以下症状：：
- 第1类是肚泻型，患者大部分时间的大便都呈糊状甚至水状，绝少有大便过硬的情况。
- 第2类是便秘型，患者大部分时间的大便都会过硬或太干，绝少有大便稀烂的情况。
- 第3类是混合型，患者有时会大便稀烂，亦有时会大便过硬，两者可能交替出现。
- 第4类则是无法分类型，患者的大便大致正常，甚少出现大便过硬或稀烂的情况。
为甚么会出现肠易激综合症？
目前医学界还未完全找出导致肠易激综合症的主要原因，本港一项调查显示，超过一半受访的肠易激患者可能患上「经常焦虑症」。而受到不良饮食习惯、过大心理压力、睡眠失调影响，以及容易紧张或情绪波动的人士，一般会较易患上肠易激综合症。
肠易激综合症是功能性疾病，并不会导致结肠组织的损伤或其他严重并发症。这种疾病的成因复杂，可能因人而异。治疗此病症的方法主要包括缓解症状、控制压力和改善生活品质，并须要根据个人情况制定治疗计划。
自测肠易激综合症症状 高于25分要留意
想知道自己是否患上肠易激综合症？以下2个步骤有助寻找答案：
1. 自我评估
不妨回答以下问卷，初步判断自己是否患有肠易激综合症。此问卷并非医学诊断结果，详情请向医生查询。
问题1-16⬇⬇⬇
将问题1-16的分数相加：
- 25-30分：可能患有肠易激综合症
- 15-24分：可能患有肠易激综合症，但也可能由其他疾病引起
- <15分：症状可能不是由肠易激综合症引起
问题17-21⬇⬇⬇
第17-21题结果：
- 上述这些问题中，如任何一个回答是「有」，都应尽快向医生查询。
2. 进行肠易激综合症检查
- 若怀疑自己患有肠易激综合症，建议进行大肠内窥镜检查。由于腹部病征亦可能源自其他疾病，如大肠癌、肠脏慢性发炎（如克隆氏症）等，内窥镜检查能够排除这些疾病的可能性。
如何改善/治疗肠易激综合症？
目前虽然未有方法根治肠易激综合症，但采取以下的舒缓治疗，也有助减少腹部不适。
1. 药物治疗
常用药物有3种。肠胃抽搐药可减少肠道的抽搐，适合经常腹痛的患者；止泻药有效减慢肠道蠕动，适合经常肚泻的患者；而泻药则有助促进肠道蠕动，适合便秘患者。
2. 改变日常生活习惯
饮食：
- 以清淡食物为主，避免油腻或刺激性食物。
- 培养记录饮食的习惯，以便得知引发症状的食物。
- 定时定量进食。
- 控制进食速度，避免太快或太慢。
- 避免进食难以消化的食物（如糯米）。
- 避免吸烟、喝酒。
运动：
- 建立恒常运动习惯，增强身体免疫力。
- 进行不同类型的运动有助放松心情，纾解紧张情绪。
- 多走动有助大肠蠕动，预防便秘。
3.「低FODMAP饮食法」
另外，高FODMAP食物（即是难以被肠脏吸收的碳水化合物，如大豆、乳制品等）会在大肠停留并发酵，导致肠道气体和水分过多，从而刺激肠道，因此患者日常应尽量少吃。
甚么是「FODMAP」？
- F：可发酵的(Fermentable)，如大豆、乳制品
- O：寡糖(Oligosaccharides)，如小麦、黑麦、洋葱、大蒜
- D：双糖(Disaccharides)，如乳糖、牛奶等奶类制品
- M：单糖(Monosaccharides)，如果糖、存在于水果及蜂蜜。
- P：多元醇(Polyols)，如在蔬菜、水果及人工甜味剂中可找到的成分。
常见的高/低FODMAP食物例子
高FODMAP（建议少吃）
- 蔬菜：椰菜花、大蒜、洋葱、蘑菇
- 水果：苹果、车厘子、芒果、干果、西瓜、布冧
- 蛋白质：牛奶、淡奶、雪糕
- 五谷：小麦、黑麦
- 甜品：蜂蜜
- 坚果：腰果、开心果
低FODMAP（可多吃）
- 蔬菜：茄子、白菜、青瓜、生菜、薯仔、番茄
- 水果：哈密瓜、奇异果、菠萝
- 蛋白质：鸡蛋、硬豆腐、家禽、肉
- 五谷：藜麦、燕麦
- 甜品：黑朱古力
- 坚果：花生、合桃
4. 寻求协助
若症状持续出现而没有改善，可以了解肠易激综合症的病因和症状，以减少对身体症状的担忧和焦虑。调整生活方式，确保有足够的睡眠、均衡的饮食和适度的运动。学习应对压力和焦虑的方法，如深呼吸、冥想、放松练习、运动、瑜伽或心理治疗等。
如果觉得自己无法有效管理情绪，或者情绪问题对生活造成了重大困扰，请考虑寻求专业心理辅导或治疗。
撰文：肠胃肝脏科专科医生 施婉珍
香港中文大学内外科全科医学士
英国皇家内科医学院院士
香港内科医学院院士
香港医学专科学院院士（内科）
延伸阅读：营养师教3招改善肠易激综合症
延伸阅读：营养师教分便秘/腹泻7种大便 止泻通便饮食
编辑：陈思雅
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