饮食油腻会生胆石？ 腹痛呕吐恐是症状 医生解构治疗方法 教4招预防
发布时间：18:24 2024-02-19 HKT
饮食油腻容易诱发胆石？一定要开刀清除胆石？除了与饮食习惯有关，更可能是其他疾病所致。外科专科医生萧燕愉讲解胆石成因，并教分辨症状，解构4大治疗方法。
胆石成因是甚么？是怎样形成？
胆石是本港常见的消化道疾病，由胆固醇、胆色素及钙盐所形成的卵石状固体物质，并于胆囊形成。胆石形成过程如下：
- 当进食含脂肪的食物时，胆囊会受刺激而收缩并挤出胆汁，经「总胆管」排至「十二指肠」内，以分解脂肪。
- 若排得不顺，储存在胆囊中的胆汁就会沉积下来形成结晶，颗粒细碎的称为「胆沙」，大至一个完整的颗粒，就称为「胆石」。
胆石亦可能与先天性的狭窄或与种族、新陈代谢、细菌感染、寄生虫感染等因素有关。肝硬化、血液相关疾病导致的色素结石为黑色，成分以胆红素为主。胆石大部份发生在胆囊，少部份发生在总胆管或肝内胆管内。
患胆石会有甚么症状？
- 消化不良，特别在进食高脂肪及油腻食物后，情况加剧。
- 感到上腹灼热，作呕作闷。
- 胆囊部位，即右上腹绞痛，痛楚甚至会传到右边肩胛骨。
- 如胆石阻塞胆管（或胰脏管），便会出现黄疸症状，上腹部剧痛，发烧发冷，以及呕吐。
胆石3大类型及特征
- 胆固醇结石：主要由胆固醇形成，此种结石可发大至阻塞胆管。
- 胆色素结石：胆色素呈啡绿色，结石形状细小但数量较多。
- 混合结石：最常见的胆石种类，由胆固醇及盐份组成。
如何诊断出是否有胆石？
胆石诊断方法1：腹部X光检查
- 好处：最简单快捷，如果胆石是钙化结石，就会在X光上显示出阴影。
- 缺点：如果胆石内含钙不足，或者胆石过于细小，X光往往不能察觉。
胆石诊断方法2：腹部超声波检查
- 好处：此方法是现在最常使用的胆石检查方式，没有任何放射性或入侵性，可以查看胆石存在、位置、胆囊有否发炎，以及附近肝脏的状态也可涵盖得到。
- 缺点：在腹部脂肪比较厚的过重病人身上准确性有机会减低。
胆石诊断方法3：腹部电脑扫描/磁力共振检查
- 好处：除了胆囊状态，腹部内各个器官也可被仔细检查，而且准确性高。
- 缺点：此方法会受病人体型体重影响。
胆石诊断方法4：内视镜超声波
- 好处：进行内视镜时，可同时从内部进行超声波检验。除了可以确认胆石位置以及胆囊胆管状态，也可以同时进行穿刺引流等各种治疗性内窥镜手术。
- 缺点：这项检查具有入侵性及风险，必须经过专科医生评估，有需要性才安排进行。
- 注意事项：坊间有不少专业的日间手术中心提供此服务，费用视乎手术种类及复杂度而定。不少日间手术中心设有套餐式收费，项目及价钱一目了然，为消费者提供透明与清晰的收费项目。报告由主诊医生亲自讲解，清楚直接。
如何治疗胆石？只有开刀才能根治？
一般情况下，治疗胆石的效果以手术方式割胆较为理想，超过百份之九十五的病人都合适接受微创割胆手术。但若情况较为复杂，传统剖腹胆囊切除术则为最后的方法。由于割胆手术需要为病人全身麻醉，除非病人无法接受麻醉，才会考虑使用药物，或体外引流手术。但割除胆囊为最佳选择，避免再有胆石所引致的并发症。
胆石治疗方法1：微创割胆手术
- 方法：只需在患者腹部刺穿几个约一公分或更微细的切口，将内窥镜及手术仪器放入体内，医生便能透过屏幕切除胆囊。
- 好处：伤口细及失血少，减低患者的痛楚及伤口受感染风险，病人一般可在手术后二天出院。
胆石治疗方法2：微创单孔割胆手术
- 方法：进行单孔微创割胆手术时，医生只须于肚脐开一个约2至3厘米阔的切口，将手术仪器和内窥镜通过套管放入腹腔内便可进行割胆手术。
- 好处：由于伤口细小，复原后难以察觉，而康复时间亦比传统开刀手术快，伤口受细菌感染的风险也大大减低。大部分病人都可以即日开始进食，住院时间由大约一星期缩短至一两天。
胆石治疗方法3：传统剖腹胆囊切除术
- 适合人士：胆囊严重发炎，难以进行微创手术的病人。绝大部份病人都可以进行微创手术，即使有急性发炎也可以。但若情况较为复杂，传统剖腹胆囊切除术则为最后的方法。
- 伤口：伤口会于病人右上腹，长度约10至15厘米。
4招预防胆石 三餐要定时吃
- 三餐定时，避免胆囊长时间处于不蠕动状态
- 跟从高纤维性、低饱和脂肪的餐单，亦要有足够的钙质吸收，避免胆石形成
- 若病人体重过重／有痴肥问题，减轻体重能有效减低胆石形成机会，但并不建议急剧减轻体重。若急剧减轻体重反而会增加胆石形成机会。建议体重递减大约为每月少于1.5公斤
- 多做运动
撰文：外科专科医生 萧燕愉
香港中文大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
香港外科医学院院士
香港医学专科学院院士 (外科)
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