精密缝补与重建抚平病人身心伤痕｜养和 — 医者情‧医者心

更新时间：00:05 2023-10-15 HKT
发布时间：00:05 2023-10-15 HKT

提起整形外科，很多人都会联想到医学美容或者与「变靓」有关，但其实整形外科的治疗范围很广，包括为先天或后天疾病导致的外观缺陷进行重建和修复。尽管外在伤痕不会构成即时的生命危险，但外观上的缺失对患者带来的心理创伤可以来得更深更痛。养和医院整形外科专科蔡永基医生多年来遇过不少因外观缺陷而失去自信甚至生存意义的病人，除了通过手术尽力修复外观形态及功能，也要细心聆听病人的想法，以一双巧手和一颗细腻的心，抚平患者的身心伤痕。

文：养和医院整形外科专科医生蔡永基医生、记者张瑶

「整形外科」给人的印象多是处理外观、美容的手术，然而在医学层面，「整形」的含义更广更阔，其英文「Plastic Surgery」是源于拉丁文「Plasticus」与希腊语「Plastikos」，有「塑造」、「成形」之意，正正表达整形外科乃通过外科手术重塑和修补外观上的缺失，更重要的是，我们需要同时兼顾功能上的恢复，尽量照顾患者生活所需，减低疾病或创伤对其生活质素的影响。

养和医院整形外科专科医生蔡永基医生

漫长旅程陪伴成长

其中整形外科较多接触到的是先天性唇颚裂（俗称「兔唇」）患者，他们从小要进行多次手术修补嘴唇及上颚、牙槽植骨，若只是单单把外观修补好并不足够，因为部分病人术后有机会出现咬字发音不准、说话时鼻漏气，甚至进食困难等问题，也有些病人会因为裂唇位置生长较慢而出现两边嘴部不对称，导致咬合不正，因此他们自年幼至青春期不同阶段，都要因应其情况和需要，进行各种手术微调和矫正颚骨及颌面。

作为整形外科医生，在计划手术和治疗方案时，都会尽可能兼顾患者嘴部的功能和面部美观，冀尽量减低后遗症所带来的影响，也会按他们的需要转介至言语训练、职业治疗等跟进，让患者长大后能恢复与常人一样的沟通和社交，整个治疗过程可谓漫漫长路，我们在提供治疗的同时，也陪伴和见证他们成长。

最深刻要说约二十年前曾经遇过一名十多岁、患有双侧唇颚裂的病人，他小时候曾进行唇颚裂修补手术，但碍于当时修补技术尚未十分完善，他出现了鼻扁、鼻阔等继发性变形的情况，因而遭受冷眼嘲笑。正值青春期的他每次覆诊都戴上口罩，可以感受到他十分自卑和沮丧，记得我问他希望通过手术达到甚么效果，他回答说「想回复如母亲般正常的鼻子」，听罢我的内心酸了一下，后来我为他进行鼻部重整手术，术后我为他拍照记录复元情况，是我第一次看到他的笑容，那份感动我铭记至今。

整形外科专科医生通过手术重整和修补外观上的缺失，同时兼顾功能上的恢复，尽量照顾患者生活上的需要，减低对其生活质素的影响。（资料图片）

兼顾外观和功能

除了唇颚裂修补手术，整形外科也处理不少因创伤如车祸、烧伤，或疾病如癌症切除后所导致的外观缺损，包括皮肤癌如黑色素瘤切除手术，并修复缺损的面部、鼻和眼睑等位置，亦会与其他专科医生合作，进行头颈肿瘤切除后的重建手术、乳房重建等，可说是由头到脚都会涉猎到。

对患者而言，外观受损衍生失去自信的心理压力，本已对其身心造成极大创伤，接下来面对漫长的重建手术煎熬更大，部分较严重个案亦非一朝一夕可以修复得到。整形外科医生除了医治外观上的「伤痕」，更需要照顾病人的情绪，考虑每个患者所担忧和在意的地方也不一样，细心聆听、再根据病人的需要和想法而建议不同的治疗方法，加上医疗科技日新月异，整形外科修补技术也比以往改善和成熟，能帮助更多患者回复正常外貌和器官功能，重拾自信和笑容，这也是整形外科的奇妙、具挑战之处。