以刀刃守护生命见证微创发展之路｜养和 — 医者情‧医者心

更新时间：00:05 2023-07-23 HKT
发布时间：00:05 2023-07-23 HKT

外科医生就像游走在刀尖上的匠人，以一双巧手为患者治瘉伤病、守护生命。手术时下刀要精确，稍微落差都可能带来难以想像的后果，难怪要练就手术所需的技术，往往花费一个医生数以年计的心血。养和医院外科中心及内镜中心主任、外科专科医生陈志伟医生行医多年，不断探索和学习，一路见证着外科由传统开刀手术演进至微创内窥镜手术，再到今天机械臂的应用。通过与医学界同袍不断交流和互相学习，希望把技术传承，让更多病人受惠，活出妙手仁心的真缔。

文：养和医院外科中心及内镜中心主任陈志伟医生、记者张瑶

由于性格外向，加上对解剖有浓厚兴趣，喜欢「落手落脚」为病人施手术，更肯定自己成为外科医生的志向。特别是外科涉猎的范畴广阔而且全面，涵盖甲状腺、肠胃、肝胆胰、乳房、血管，小至脂肪瘤，大至肝脏肿瘤切除，甚至一些急症例如小肠气、急性阑尾炎（即盲肠炎）等，我都希望凭双手去拯救生命，通过各类型手术治瘉病人。

遇上恩师成就更好的我

作为首届香港中文大学医学院毕业生，我有幸遇上当时刚从英国回港的李国章教授，他不但鼓励我成为外科医生，毕业后更邀请我加入威尔斯医院外科团队。对我而言，李教授不只是经验丰富的肝胆胰专家，他能在短短数年间，把一个只有十多位外科医生的团队壮大成为国际知名的外科部门，他过人的坚毅及魄力，以及「说到做到」的精神，成为我工作及处事的榜样。

及后在行医的路上，感恩遇上另一位恩师 ── 钟尚志教授，他不但全情投入推动外科领域的发展，而且勇于打破传统。上世纪八、九十年代微创及内窥镜手术备受质疑，但他为了病人福祉，坚持排除万难，积极研究并先后引进内窥镜、腹腔镜等微创手术至本港，开创微创手术普及化之路，更毫不保留地把经验及技术传承下去。令我更为敬佩的是，他为人非常谦厚，常谓「但开风气不为师」，从不以老师自居。从他身上，我不仅学习到拯救血肉之躯的技术，也启发我一直坚持以生命影响生命的行医理念。

养和医院外科中心及内镜中心主任、外科专科医生陈志伟医生

同辈互相学习从不孤单

另一项我在大学时期和行医生涯领略到的，是团队精神的重要性。最深刻的是医学生实习时期，整个学系的学生不论上课或休息都会聚在一起，自此培养出深厚和长久的友谊。到后来开始着手替病人施手术，我更加体会到团队之间的信任和互相配合乃不可或缺，因为没有手术能单靠一位医生就能独立完成。再者，施手术只是治疗的其中一环，由术前诊断至术后护理，需要整个医护团队如护士、放射治疗师、物理治疗师等各司其职，才能让病人得到适当治疗。

事实上，一个成功手术的背后，除了医生的技术和经验外，医疗科技的进步无疑让外科手术不断突破，迈向一个又一个里程碑。其中，微创内窥镜及腹腔镜由以往只可以作诊断，发展至治疗用途，现时只需要数个小孔已可做到传统开刀手术的效果，创伤大大减少，让病人更快复元，而且提升手术精准度，为病人带来莫大裨益。

还记得多年前曾遇过一位热爱运动、需服用薄血药的七十多岁退休外籍人士，他因小肠内藏着一粒细小的血管瘤造成大便出血，初时照肠镜和胃镜都找不到出血位置，每个月都需要输血维持血色素，即使利用胶囊内镜亦只侦测到小肠有一疑似小肉粒流血，及后经「双镜」，即内窥镜、腹腔镜微创手术治疗，成功寻找到细小的血管瘤并割走，术后几星期，他已可活动自如。若果当时靠传统开刀手术，不但难以找到病灶，而且开刀的创伤性大，康复时间也长，对经常做运动的病人而言，传统开腹手术带来比较大的创伤。能够成功解开这个困扰病人多时的问题，对我来说甚具意义。

「双镜」即内窥镜（软镜）、腹腔镜（硬镜），前者是可屈曲、末端装有光源及微型摄影机的光纤软管，进入人体的腔道用于检查、诊断和治疗；后者则需要经小切口进入腹腔观察内里情况，其镜头可为医生提供血管和黏膜表面其他组织的清晰图像。上图为内窥镜（软镜）。

腹腔镜（硬镜）

排除万难见证微创普及化

过去三十多年，微创手术的进步不但惠及本地病人，我们亦乐于通过参与各类型交流团，向内地及东南亚地区的医护人员亲身示范和推广微创手术。回首过去，行医的道路并不易走，探索过程虽然充满挑战，但能见证微创手术由零发展至现时有近半手术都属微创，病人因而受惠，仍为我带来极大的满足感。盼望未来，微创、机械臂手术，以至其他新技术继续发展，让外科医生在更狭窄的空间内为病人精准地切除病灶，不断提升手术的成功率及安全性。