从心出发 拯救主宰生命的脉搏｜养和 — 医者情‧医者心
发布时间：00:05 2023-07-09 HKT
心脏担当着「人体发电机」的角色，结构复杂且环环相扣，即使是细如心瓣或血管的地方出现问题，也会牵一发而动全身。幸而，医疗科技日新月异，应用于治疗心脏的微创手术渐趋成熟，让更多病人得以重获新生。一直积极推动微创心瓣手术的养和医院心脏科专科医生陈良贵医生（Jason），深明医疗科技发展对治疗心脏疾病的重要，多年来无间断学习及钻研新治疗技术，只为在命悬一线的瞬间拯救每个心跳。
文：养和医院心脏科专科医生陈良贵医生、记者张瑶
「Jason通常是杰出医生的名字。」小学老师为我提议英文名时的一句话，令我内心浮起当医生的念头，加上看剧集不时看到医生争分夺秒拯救生命，令我更加坚定自己从医的志向。纵然成医路上，遇到不少困难和挫折，不论有多尽力拯救生命，亦总有失败和气馁的时刻，庆幸沿路总有家人、朋友和病人的支持，尤其每次成功守护生命带来的满足感，是我多年来一直坚持下去的动力，同时推动我不断学习，希望让病者获得更好的治疗。
渴望发掘新治疗技术
我是一个喜欢挑战新事物的人，当初选择心脏科专科，很大程度是因为这个专科让我不但可以拯救生命，而且工作性质充满挑战，正合我「爱刺激」和「好新鲜」的个性。而心脏疾病经适当治疗后，往往可以即时为病人的病情带来显著的改善，部分病人康复后恍如重拾新生，为我带来极大鼓舞。
心脏虽然只有拳头般的大小，却主宰着生命的脉搏。当心脏病发时，医生必须争分夺秒，进行心脏手术时更不能够有丝毫差池，是极具挑战而又刺激的工作。心脏科的另一吸引之处，是相关手术的技术发展一日千里，无论诊断抑或治疗方法也不断推陈出新，让医生能够探索日新月异的的前沿治疗仪器和技术，更可将在外地经过研究实证的崭新治疗方法引进本港，大大提升治疗成效，并降低手术风险。
以往进行心脏手术，大多需要锯开胸骨，危险性极高，且会留下长达20公分的伤口，部分高风险病人可能因为不适合接受手术而只能无奈地放弃治疗。但随着时代进步，现时用于治疗心脏疾病的微创手术已发展得非常成熟，成功率不断提高，且伤口较细，令复元时间更快，为高风险病人特别是年长、长期病患者带来更多治疗选择和希望。
推动微创手术燃希望
十多年前，我在公立医院参与了全港首宗微创更换主动脉心瓣手术。当时在本地没有先例的情况下，要游说病人接受微创手术并不容易。经历多番被拒后，一名年届八旬、患有主动脉心瓣严重狭窄的伯伯及其家人愿意接受这个新尝试，感激他们的信赖，促成了我们的「第一次」。在未有微创手术前，主动脉心瓣狭窄只可通过传统开胸手术治疗，但由于创伤性大，康复时间长，像伯伯这类高龄的病人通常难以承受开胸风险。术后伯伯的气促问题明显有所改善，更能重拾每日游泳的乐趣，这个成功先例亦打破很多病人的心理关口，让更多人愿意接受微创手术，为推动微创手术在本地普及化奠定基础。
医心同时要将心比己
医者除了治疗心脏，也要顾及病人的心理状况。尤其心血管疾病往往危及性命，病人和其家人面对突如期来的心脏疾病来袭时，情绪及生活难免受到影响，因此医生更需设身处地为病人着想，主动与他们和家人保持沟通，一方面按其需要建议适切治疗，另一方面亦要将心比己，关心患者。以年老的心房颤动患者为例，一般而言会获处方薄血药治疗，但同时会增加出血的风险。医生只要行多一步、问多一句，例如询问病人的起居饮食，跟其家人一起协调屋内环境的布置或添置辅助工具，便可减少长者跌倒出血的机会及心理压力。我深信只要有良好的医患关系，治疗效果便会事半功倍。
对我而言，能够看见病人术后慢慢康复，那种感动难以言喻。微创更换心瓣手术面世至今十多年，我有幸见证此项技术广泛应用于更换主动脉瓣和肺动脉瓣，并为此作出一点贡献。尽管目前临床进行更换二尖瓣或三尖瓣的微创手术仍未成熟，但针对心瓣退化致血液倒流的情况，近年已有微创方式可进行修补。
心瓣以外，治疗冠心病的「通波仔」手术亦不断改良，例如用作扩阔血管的支架和辅助仪器便不断革新，我期望未来心脏相关的微创手术能更加进步和普及，让更多病人受惠。
「小夹子」微创修补二尖瓣 改善倒流
心脏共有四块心瓣，作用是防止血液倒流，其中位于左心房和左心室的二尖瓣，一旦出现病变无法正常闭合，便会出现血液倒流，令患者出现气促、脚肿等，若征状严重影响日常生活便应考虑以手术方式处理。
部分不宜进行开胸修补二尖瓣手术的高风险病人，近年医学界研发利用记忆金属夹子（MitraClip）来改善倒流问题。术前病人需要接受食道超声波检查，以评估二尖瓣的渗漏位置及面积，并决定置入多少个夹子。手术以微创方式进行，病人需要全身麻醉，导管经大腿静脉进入右心房，再穿刺到达左心房的二尖瓣底部，把两边心瓣叶拉近并夹着，确认夹子稳定和能够改善倒流后，便可移走导管，过程需时约两至三小时。
