肺炎球菌患者同时感染新冠 死亡率增近8倍 接种疫苗抵御致命威胁
发布时间：09:00 2023-07-11 HKT
新冠病毒及其他呼吸道传染病个案仍持续威胁市民的健康，有研究发现，倘若新冠患者同时感染常见的肺炎球菌，死亡风险会大幅增加。除了新冠及流感疫苗外，亦建议考虑及早接种肺炎球菌相关疫苗，有助降低感染风险。
肺炎球菌、新冠双感染增死亡风险
尽管新冠疾病的威胁较以往低，但仍不容轻视，尤其是如果同时感染其他疾病，有机会带来严重后果。感染及传染病科专科医生徐诗骏医生引述英国研究指，倘若新冠患者同时感染肺炎球菌而引致侵入性肺炎球菌病，其死亡率较只患上侵入性肺炎球菌病的患者高7.8倍[注一]。
肺炎球菌是常见的细菌，感染后可能引起不同症状，轻则可引致中耳炎及普通肺炎，重则可引致严重肺炎、脑膜炎、细菌入血等侵入性肺炎球菌病，严重可以致命。幼童及长者都是感染肺炎球菌的高危人士，一旦感染，病情通常较为严重。
长者及幼童可获免费或 资助接种肺炎球菌疫苗
由于幼童及长者属感染肺炎球菌的高危族群，故此政府为这两类人士提供免费或资助肺炎球菌疫苗接种。目前共有两种肺炎球菌疫苗获纳入政府资助计划，分别是13价的结合型疫苗及23价多糖型疫苗，两者的机理稍有不同，效能亦有差异：
13价结合型疫苗
• 针对13 种常见的肺炎球菌血清类型
• 有效减少肺炎球菌存活于鼻腔黏膜
• 预防肺炎球菌感染包括普通肺炎及侵入性肺炎球菌病
• 比较有效刺激幼儿及年长者免疫系统产生抗体
23价多糖型疫苗
• 针对23种常见的肺炎球菌血清类型
• 有效预防侵入性肺炎球菌病，但未必能预防肺炎球菌引起的普通肺炎
因应两种疫苗的不同功效，衞生署衞生防护中心亦针对肺炎球菌疫苗的接种提供建议，例如2岁以下的幼儿需接种共三剂13价结合型疫苗；65岁或以上未曾接种肺炎球菌疫苗人士，以及有其他高风险因素人士，如患有高血脂、糖尿病、肾病等，建议先接种13价结合型疫苗，一年后再接种23价多糖型疫苗。
徐诗骏医生补充：「先接种13价结合型疫苗，可为免疫系统带来启动效应（Immune Priming），之后再接种23价多糖型疫苗，有助产生更理想的免疫反应。」另外，不论是13价或23价疫苗，均已在香港及世界各地应用多年，鲜有出现严重不良事件报告，接种后一般可能会出现轻微副作用，例如轻微发烧或针口位置红肿疼痛，故安全性甚高。
新型肺炎球菌疫苗涵盖更多血清类型 保护范围扩至境外
肺炎球菌疫苗不断推陈出新，最新的15价及20价肺炎球菌疫苗亦已面世，这两种均属于结合型疫苗，较13价疫苗能针对更多血清类型。疫苗可预防疾病科学委员会于5月表示，将开会商讨引入15价或20价肺炎球菌疫苗。
徐诗骏医生表示：「15价及20价疫苗额外涵盖了在其他国家较常见的血清类型，换言之接种这些疫苗后，所提供的保护范围会更大。」美国疾病控制及预防中心（CDC）已发出指引，建议65岁或以上从未接种任何肺炎球菌疫苗的人士，如选择接种15价疫苗，需要在一年后再接种23价疫苗；如选择接种20价疫苗，则只需接种一剂20价疫苗，便能得到足够的保护，毋须再注射其他肺炎球菌疫苗。
(资料由徐诗骏医生提供)
注一：Amin-Chowdhury Z, et al. Impact of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic on Invasive Pneumococcal Disease and Risk of Pneumococcal Coinfection With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Prospective National Cohort Study, England. Clin Infect Dis. 2021 Mar 1;72(5):e65-e75.
