膝骨关节炎易致行动不便 年纪大/超重者易中招 多做6类运动纾缓
发布时间：19:45 2025-11-13 HKT
膝骨关节炎（亦称退化性膝关节炎）是一种常见的慢性关节疾病。患者普遍会出现疼痛、活动能力受限，并影响生活质素。外国研究显示，逾三千名参与者中，约45%人士有机会在人生中出现有症状的膝骨关节炎。骨关节炎可涉及所有关节组织，包括软骨、骨骼、关节囊、韧带及肌肉。除关节软骨耗损外，亦会出现骨赘（一般称为「骨刺」）。
拆解膝骨关节炎成因 肥胖、劳损、肌少症高危
膝骨关节炎由多种因素共同引起。年龄是其中一个主要风险因素，肥胖和超重亦是公认的风险因素，而膝部受伤和职业（特别是需要搬运和需要以跪姿或蹲姿的工作）亦是关键因素。此外，2023年有研究发现，肌少症亦有可能引致骨关节炎。
运动、减重双管齐下
膝骨关节炎的管理除了着重治疗疼痛和因病变引起的功能障碍，亦需关注如何延缓或预防结构恶化。对患者的教育、针对性的运动和适当的体重控制，均是治疗核心。
- 体重控制：对于超重或肥胖的人士，运动与饮食减重的结合能更有效地缓解症状。以往的研究发现，患轻至中度膝关节骨关节炎患者若能减重5至10%，便可减轻疼痛并改善功能。
- 运动治疗：运动常被视为膝骨关节炎患者的一线治疗。无论患者的年龄、疾病的严重程度、疼痛强度及功能水平如何，按现今临床经验均推荐运动治疗。近年的研究都一致支持不同种类运动在短期内可改善膝骨关节炎患者的疼痛、身体功能和生活质素。
运动疗法被视为治疗至少26种慢性疾病的良方，同时亦可改善睡眠、提升认知功能及改善心情。目前尚未有数据显示哪种运动类型或组合最为适合膝骨关节炎患者。然而，股四头肌力量训练对减轻膝骨关节炎疼痛有效，可以优先纳入个人化的治疗计划中。以下运动均曾被证明有益：
- 带氧运动，例如步行
- 下肢力量训练（特别是股四头肌）
- 神经肌肉运动
- 身心运动 (Mind-body exercise)，例如太极和瑜珈
- 水中运动
误解与缺乏恒心碍「自疗」
然而，保持患者运动的遵从性是一大挑战。2013年一项研究显示，87%膝骨关节炎患者未能达到身体活动指南的要求。2023年一项系统回顾评估了膝骨关节炎临床试验的运动遵从性，发现患者运动的平均遵从率只有67.9%。
2022年澳洲的一项研究指出，阻碍骨关节炎患者接受一线治疗的原因包括费用、等候时间、社区中缺乏服务以及患者的误解，例如错误认为手术为唯一有效的治疗，或是害怕运动会加剧疼痛及令病情恶化。其实，多项研究都一致显示，适合及适量的运动对膝关节软骨是不会造成负面影响。
膝骨关节炎并非不可避免的老化情况，而运动是所有患者治疗不可或缺的一环。积极参与自我管理计划、定期的身体活动和个人化运动计划（包括肌肉强化、有氧运动和柔软度训练）能减轻疼痛、预防病情恶化并提升日常功能。此外，手法治疗、针灸、膝部护具和贴扎、助行器等均是膝骨关节炎患者可尝试的其他选项。
以上内容摘自近年的相关研究及书籍，如有疑问，请先咨询医生或物理治疗师的意见，从而制定最适合的「自疗」良策。
撰文：香港都会大学护理及健康学院高级讲师、注册物理治疗师陈肇安
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