孕妇产后易漏尿？7大因素增风险 专家拆解症状/成因/治疗方法
发布时间：20:20 2025-08-06 HKT
香港都会大学物理治疗中心最近进行的一项研究，为产后妇女因「压力性尿失禁」导致的尿漏问题带来了新希望。这种常见问题会在妇女大笑、咳嗽或运动时引发膀胱漏尿，对许多产后女性造成困扰。
产后尿漏是指女性在分娩后出现不自主的尿液流出，通常是由盆底肌肉和组织的损伤或功能减弱所导致。分娩过程中，盆底肌肉和韧带可能因胎儿的压力或分娩时的拉伸而受损，导致膀胱和尿道的支撑结构变弱，因而影响控尿功能。
产后尿漏有何症状、成因？
产后尿漏的症状包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合型尿失禁，三者症状如下：
- 压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时，尿液不自主流出；
- 急迫性尿失禁：突然出现强烈的尿意，来不及到厕所便发生尿失禁；
- 混合型尿失禁：以上两种症状同时出现的情况。
产后尿漏的成因包括：
- 分娩过程中可能因胎儿压力或撕裂而导致盆底肌肉损伤；
- 分娩时可能压迫或损伤控制膀胱功能的神经，造成神经损伤；
- 产后雌激素水平下降的荷尔蒙变化，可能影响尿道和膀胱的功能；
- 阴道分娩比剖腹产更容易导致盆底损伤，尤其是在难产或使用助产工具（如产钳或真空吸引）的情况下。
甚么风险因素易致产后尿漏？
以下因素可能增加产后尿漏的风险：
- 阴道分娩比剖腹产更容易导致尿失禁；
- 胎儿体重过重会增加盆底的压力；
- 高龄产妇的盆底肌肉恢复能力较差；
- 肥胖人士因体重过重，进一步增加盆底的压力；
- 长期的慢性咳嗽或便秘可能导致腹部压力持续增加，进而损伤盆底组织；
- 多次怀孕和分娩会累积损伤盆底组织；
- 吸烟可能影响胶原蛋白的生成，削弱盆底组织的强度。
如何治疗产后尿漏？
传统应对尿失禁的治疗方法，包括骨盆底肌肉训练（凯格尔运动），即通过反复收缩和放松盆底肌肉来增强肌肉力量，是最常见、且有效的非侵入性治疗方法。其他治疗方法还有调整生活方式（如减少咖啡因和酒精摄取）、药物治疗及手术治疗等。
由都大物理治疗中心开展的研究，探讨了高强度聚焦电磁治疗（High Intensity Focused Electromagnetic Therapy - HIFEM）与传统盆底肌肉训练（Pelvic Floor Muscle Training - PFMT）结合使用的效果，透过随机研究方法去比较结合治疗比单独进行PFMT是否更有效减少尿漏情况并改善生活品质。
这项试点研究招募了40位年满30岁、至少生育过一次且有压力性尿失禁症状的妇女。参与者被随机分为两组，其中一组接受HIFEM与PFMT的结合治疗，另一组仅接受PFMT，每周治疗一次，持续六周。
为测量治疗效果，研究人员采用了三种方法：
- 一小时垫片测试来量化一小时内的尿液漏失量；
- 使用国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-UI-SF）来评估尿失禁对生活品质的影响；
- 透过超声波测试来观察活动中膀胱颈的移动情况。
结果显示，接受HIFEM与PFMT结合治疗的妇女尿漏情况显著减少。此外，两组参与者均报告生活品质有所提高，并在问卷和超声波测试中显示膀胱控制能力改善。
研究结果表明，将高强度聚焦电磁治疗与盆底肌肉训练相结合，可比单独进行盆底运动更有效减少尿漏问题。这种创新的治疗方式为许多面临产后尿失禁挑战的女性带来了希望。研究已于 Chartered Society of Physiotherapy 2024年于英国曼彻斯特举行的年度会议上发表。
专家指出，解决尿失禁问题不仅能改善女性的身体健康，还能增强自信心和整体幸福感。如果你或身边有人正为类似问题困扰，建议咨询医生及物理治疗师以探索适合的治疗方案，帮助重拾更高品质的生活。
撰文：香港都会大学物理治疗中心总监 曾伟男教授
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