糖尿病先兆｜皮肤4部位变黑恐已中招医生教5大指标自测症状易倦/嗜睡也高危！

更新时间：12:00 2025-07-17 HKT
发布时间：12:00 2025-07-17 HKT

【糖尿病先兆】皮肤变黑反复清洗仍毫无作用，可能是患糖尿病！有医生指出，若皮肤4部位变黑，恐属糖尿病先兆。除了皮肤变黑，医生也教5大指标可以自测症状，及早期干预和预防糖尿病。

糖尿病先兆｜皮肤4部位变黑恐已中招

根据内媒《生命时报》报道，内地的中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师刘天润指出，正常情况下颈部皮肤应呈现平整光滑状态，无明显色斑、暗沉或肿胀现象，但会因个人肤色差异、阳光曝晒程度、体温变化及情绪波动等因素产生细微差别，例如部分人群可能略显偏黄，或在情绪激动时暂时性泛红。一般而言，颈部肤色应与身体其他部位保持一致，若出现明显色差变化，可能预示内分泌系统失调或代谢功能异常等潜在健康问题，此类症状称为黑色棘皮症。

糖尿病先兆｜何谓黑色棘皮症？

内地的内分泌科主任医生李全民及王凯亮则表示，黑色棘皮症属于胰岛素阻抗的典型皮肤病变表现，若发现出现有以下特征，甚至特定人群出现，应及时向内分泌科求医检查：

患者常见于腹股沟、腋下、颈后及肘窝等部位出现暗黑色橘皮样变化，导致患者即使反复清洗颈部仍无法改善肤色。
除了皮肤皱褶处出现颜色加深，若表面出现粗糙如天鹅绒质感的症状时，即为胰岛素阻抗引发的黑棘皮病。
该病症好发于超重、肥胖人群、糖尿病前期或已确诊糖尿病患者。

糖尿病先兆｜胰岛素阻抗可分2类糖尿病确诊前10年恐已出现

李全民医生指，胰岛素阻抗是指体内胰岛素水平不低，甚至偏高，但由于胰岛素功能失常，无法正常开启细胞通道，导致葡萄糖在血液中积聚。目前认为胰岛素阻抗是多数第2型糖尿病发病的初始因素，且出现时间往往早于糖尿病确诊。有研究发现，在糖尿病确诊前10至15年就可能已出现这种生理变化，因此了解胰岛素阻抗的表现对早期干预和预防糖尿病具有重要意义。他也指出，胰岛素阻抗主要可分为两种情况：

1.生理性胰岛素阻抗

通常属于暂时性常见于饥饿状态、精神创伤、手术等应激情况，此时游离脂肪酸增加、糖皮质激素分泌增多，促进蛋白质分解和糖异生，降低胰岛素敏感性，甚至怀孕、青春期及饮酒等情况也会引发。

2.病理性胰岛素阻抗

常见于超重和肥胖者、老年人、非酒精性脂肪肝患者、缺氧状态，特别是睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征患者、糖尿病患者，以及雌激素水平下降的女性群体。

糖尿病先兆｜5大指标自测胰岛素阻抗易疲倦/嗜睡也高危

北京清华长庚医院内分泌科主任医师赵文惠表示，胰岛素阻抗会对全身各系统产生广泛影响，除了黑色棘皮症，以下5种异常症状或疾病也可作为早期警号。

糖尿病先兆｜5大指标自测胰岛素阻抗：

1.腹型肥胖

腹部脂肪堆积会促使脂肪细胞分泌大量发炎因子与游离脂肪酸，干扰胰岛素讯号传导进而引发胰岛素阻抗；相反，胰岛素阻抗又会使身体处于高胰岛素状态，促进脂肪合成，加剧腹部脂肪囤积。

因此，腹型肥胖既是胰岛素阻抗的重要诱因，亦是其典型外在表征，可以透过自测腰围进行评估，若超过以下标准，需提高警觉：

男性腰围超过90cm
女性腰围大于85cm

2.空腹胰岛素水平升高

血液检测中胰岛素浓度上升是诊断胰岛素阻抗最关键的临床指标，而正常情况下空腹胰岛素值应介于5至20微单位/毫升之间，若未接受外源性胰岛素治疗而检测数值异常偏高，即可能暗示存在胰岛素阻抗问题。除基本检测外，可在医生专业指导下，透过计算胰岛素阻抗指数（HOMA-IR）或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等更精确的检测方法来进一步评估。

3.高血压

胰岛素阻抗与高血压经常相互伴随出现，两者透过多重病理生理机制形成恶性循环，因此高血压的患者应特别注意可能存在的胰岛素阻抗问题。

4.血脂异常

被誉为「好胆固醇」的高密度脂蛋白胆固醇，具有将血管壁胆固醇运送至肝脏代谢的重要功能。有研究指出，好胆固醇C水平偏低者出现胰岛素阻抗的机率较正常人群高出30%至40%，可以透过以下标准进行评估：

当男性好胆固醇低于1毫摩尔/升或女性低于1.3毫摩尔/升时，即需特别关注。
此外，高三酸甘油脂血症与胰岛素阻抗存在密切关联性，当血液中三酸甘油脂浓度超过1.7毫摩尔/升时，即可能暗示胰岛素阻抗问题正在发生。

5.多囊卵巢综合症

胰岛素阻抗与女性多囊卵巢综合症具有显著相关性，当女性出现以下情况，需尽早于内分泌科进行全面评估：

月经周期紊乱
不孕问题
多毛：特别是在上唇、下巴、下腹部正中线等处呈现类似男性体毛分布特征
顽固性暗疮

除上述典型症状外，赵文惠医生提醒，部分胰岛素阻抗患者可能出现乏力、嗜睡、思维迟钝等非特异性表现，更应提高警觉，建议尽早就医治疗胰岛素阻抗，避免高血糖对身体造成的危害。

3招对抗胰岛素阻抗避免诱发三高/心血管病/癌症

李全民医生则指出，胰岛素阻抗属于隐形杀手，乃是高血压、高血脂、高血糖、肥胖、脂肪肝、心脑血管疾病，甚至是癌症等多种疾病滋生发展的共同温床。透过改善生活习惯被视为对抗胰岛素阻抗的最有效治疗策略，因此，他列出以下3大方法：

1.多进行运动

持续运动对改善胰岛素阻抗具有显著效果，能促进细胞，特别是肌肉细胞对胰岛素的利用。国际糖尿病联盟（IDF）曾建议，每周至少运动3至5天，每次持续30至45分钟。

2.控制饮食

需掌控每日总热量摄取，维持三餐均衡比例，同时减少高糖食物、精制谷物及肉类的摄取量。

3.保持充足睡眠

睡眠品质不佳将加剧胰岛素阻抗问题，长期睡眠不足者更容易出现高胰岛素血症的情况。

他也提醒，若透过改善生活方式仍无法改善胰岛素阻抗，请遵医嘱选择药物进行治疗。

全港糖尿病患者逾70万留意8大初期症状

据本港医管局的数据显示，本港约有70万名糖尿病患者，占总人口约10%，即每10名港人便有1人是糖尿病患者。糖尿病更有年轻化趋势，年龄35岁以下人士有2%发病。根据世界衞生组织的准则，如空腹血糖大过或等于7 mmol/L，或餐后2小时血糖高于11.1 mmol/L的人士，则可判断为患上「糖尿病」。空腹的定义为禁食8小时以上。当中，糖尿病主要可分两大类型，并会出现以下常见症状：