中风原因｜女子不烟不酒 洗澡后血压低脑中风 专家教5招预防保命
发布时间：16:52 2023-09-20 HKT
长期患有高血压的人有较高脑中风风险，然而突如其来的低血压也可能引致脑中风。以下是一个突发低血压导致缺血性脑中风的个案。
不烟不酒洗澡后血压低 女子脑中风晕倒
王太（化名）今年64岁，不烟不酒，身体一向健康。某日，她忽然发生短暂性脑缺血，右手乏力，右嘴角变歪，征状只维持了十分钟，并于急症室候诊时已「消失」，但仍需留院三天。由于她的收缩压（上压）曾接近140毫米水银柱，医生处方了钙离子阻断剂以控制其血压，出院前其收缩压（上压）已降至120毫米水银柱，出院时亦获处方双重抗血小板药和降胆固醇药。
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王太出院回家后沐浴和洗头，其后突然失去知觉，晕倒于梳妆台旁，幸获其丈夫发现。王先生急忙安排太太平卧于床上，不久后她恢复知觉，但发现右边身乏力，马上被送往急症室。
护士为王太多次量度血压，约为100／65毫米水银柱，医生诊断为急性「缺血性脑中风」，电脑断层扫描显示左脑有早期缺血迹象，需要再度入院。王太再度脑中风的成因，很可能是沐浴后，周边血管扩张而导致血压骤降，血液未能流进脑组织而引起。
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血压低血压高也会中风 研究发现夜间风险高
无论本地和国际医学研究均证实，高血压和低血压都会增加中风的风险。低血压导致缺血性脑中风的原因是血液未能渗进脑组织，脑神经细胞缺血而坏死。医学期刊《循环》（Circulation）在2020年刊登了日本一个全国性的研究，对象为6,359名长者，他们大部分患上高血压，接受了24小时自动按时量度血压检查。
研究跟进长者情况4.5年。其中3,588名长者属于24小时内血压均受控于140毫米水银柱之内。研究发现，若长者的夜间血压较日间下降超过20％，脑中风的机率比起夜间血压只有少许或没有下降的长者，高出1.3倍以上。
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预防脑中风5大方法 高钙高钠损血管健康
要预防脑中风和维护大脑健康，保持脑血管流通尤为重要。无论高血压或低血压，均会影响脑组织灌注。笔者建议以下预防脑中风的方法：
1. 培养每天全身运动的习惯
- 若每天进行30分钟全身运动，能行气活血，促进新陈代谢。若空间有限，应优先做上肢和头部肌肉的运动，直接促进脑部血液循环。
2. 均衡饮食，多进食能补充身体组织营养的食物，避免高盐（钠）和高钙
- 避免高盐饮食，因过量盐分会导致身体积水，引发高血压。常用的降血压药物——利尿药，就是通过减低身体积聚的水分以降低血压。
- 避免高钙饮食，因钙质进入血管细胞，可导致血管收缩。香港医生首选的降血压药物——钙离子通道阻断剂，能减少钙质进入血管细胞，从而阻止血管收缩，降低血压。
- 心脏病扫描检查之冠心动脉钙指数，能反映患者心肌梗塞的机会；钙指数越高，心肌梗塞的机会越大。不少中风病人，在其电脑扫描检查中，亦会常发现钙质积聚。
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3. 高血压患者，应避免过度紧张的生活（压力）
- 压力会增加肾上腺素的产生和刺激交感神经，收缩血管，使血压上升，引发脑中风和心脏病。因此，常用降血压药中，也有肾上腺素阻断剂和交感神经阻断剂。
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4. 血压不稳定的患者，特别是经常处于低血压的患者，应多留意低血压的征状
- 低血压征状有头晕和疲累等。若血压偏低时，不宜进行热水浴等扩张血管的活动，以免血压骤降，令血液不能流进脑组织，导致缺血性脑中风。
5. 认识血压变化
- 血压会受心理、环境和活动等因素影响。国际研究指出，血压变化幅度较大的患者，会大大增加脑中风和心脏病的风险。根据国际医学组织指引，诊断高血压，要以家居血压和于不同日子、不同时间的血压量度为基础。
- 关注血压健康的人士，应自行添置一部家居血压计，了解自身血压的变化，对症下药，才能减少血压异常的祸害。
撰文：香港都会大学护理及健康学院 高级讲师 朱贤文
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