乳癌｜治疗方案应如何决定 克服选择困难与恐惧
发布时间：12:00 2021-11-24 HKT
人生就是不断在选择，但有些人面对选择时会纠结不已，担心可能做完决定又后悔，这就是常听到的「选择困难症」或「选择恐惧症」。尤其当确诊癌症，患者要选择那种治疗方案、服食哪种药等，就好像在分叉路口，向左或是向右 ?
外国人很爱做决定，但本地人却相反，很爱「别人」帮忙做决定，这可能与文化差异有关。我接触过外国病人很喜欢有选择权，医生会搬出各种方案，他们会因应自己的情况及喜好作出决定，无论对与错，别人要尊重他们的选择。至于本地病人一般在听取医生分析不同方案的好与坏后，仍不知所措，很希望医生帮他们选择，因为「惊拣错」。
曾经有病人在决定进行局部乳房切除手术后，肿瘤化验报告并不理想，肿瘤特性较当初抽针的化验报告来得较恶，于是她担心自己是否选择错误。当初是否要全乳房切除，才能一劳永逸彻底治疗?事实上，这根本不是局部或全乳房切除手术的问题，因为两种手术同样是将癌肿切除，只是当知道肿瘤较预期恶，便要加倍治疗，例如用上标靶药。
不少人仍误以为全乳切除术较能有效根治乳癌，但医学研究结果已发现，早期乳癌患者接受全乳切除手术，或是局部切除术合并放射性治疗，两者的存活率相当。因此患者应根据自身肿瘤特性选择适当的治疗方法。
乳癌患者在治疗上往往要作出一些重要决定，除了手术应该是全乳或局部切除外，选取哪种化疗药、化疗次数是多少、选用哪种荷尔蒙药等，都需要作出不同抉择。相对一些细菌感染的急症，乳癌手术在时间上是没有迫切性。举例说，盲肠炎延误治疗兹事体大，它可引致腹膜炎，差点会性命不保，所以要立即动手术。乳癌手术容许病人有时间考虑清楚，切记不要在未完全接受患乳癌的事实，又在惊魂未定时便作出决定。若果对于相关决定仍有疑虑，作为医生是会帮助病人清除心里的障碍。
接受全乳切除的病人，多数不用辅助电疗，可考虑在手术后即时或稍后时间，以植入物或身体其他部位的组织，进行乳房重建。至于乳房保留手术多与腋下淋巴切除手术一并进行，手术后再接受电疗，以清除乳房内的隐性肿瘤及减低复发机会。无论决定采取哪手术，患者都不要往后望，应记着哪个决定是按当时的环境和情绪等多项因素而作出的，千万不要在手术后终日想着「当时应该怎样」，又或「早知道就……」，因为这些想法是无补于事。
文：熊维嘉医生
