【雷诺氏现象】待在冷气间太久 四肢末端有机会瘀青 这情况是雷诺氏现象 专家拆解当中原委
更新时间：09:32 2021-07-20 HKT
发布时间：03:00 2021-07-20 HKT
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有些人在温度较低，例如炎夏期间有冷气的地方待久了，四肢末端部位有机会开始变色，轻则出现瘀青，重则有可能变得非常苍白，这种情况就是雷诺氏现象。今期风湿病科专科医生会为大家讲解何谓雷诺氏现象，雷诺氏现象与免疫系统疾病的关连，以及处理方法。
雷诺氏现象（Raynaud Phenomenon）可以分为原发性及继发性，两者的分别在于继发性雷诺氏现象主要因为患者患有免疫系统疾病而引致，相反原发性雷诺氏现象可以在任何健康的人身上出现，而年轻的女性尤为常见。
养和医院风湿病科专科医生张铮说：「当人身处一个温度较低的地方时，因为感觉到温度的降低，体内的血管开始收缩，从而减少身体热量流失，而同时因血流量减低，会令手指及脚趾头开始出现变色的情况，这就是『雷诺氏现象』。」
手指头的变色大致可以分为数个阶段：轻微的雷诺氏现象，手指头会变得苍白、显得毫无血色，严重一点的会呈瘀蓝色，到最后会变成鲜红色。这就是雷诺氏现象不同阶段变色的情况。
张医生解释：「三个变色的阶段是循序渐进的，最初手指头的血管收窄，血液供应不足，就会变得苍白，若情况持续，血液含氧量会开始下降，令手指头变成偏蓝色的瘀青色，最后当环境温度回升，患者手指的血管就会再次扩张，血液重新流动至手指头，因此就会变成鲜红色。」
张医生说：「原发性雷诺氏现象纯粹是因为部分人士的身体对于温度的变化特别敏感，容易因遇冷而令体内血管出现较大的收缩反应，并非因为其他疾病而导致。」
至于继发性雷诺氏现象则涉及免疫系统疾病。此类患者的体内血管除了对温度降低有较大收缩反应外，本身血管内壁的肌肉细胞亦会出现增生，因此令血管内壁变厚，引致血管内的流量变少。当此类患者出现雷诺氏现象时，因血管内壁已变厚及内壁功能失调，血管收缩后较难再扩张，血流量因而受到更大及持久的影响。
张医生补充：「继发性雷诺氏现象是部分免疫系统疾病相对典型症状之一，其中一个例子是硬皮症，百分之九十五的硬皮症患者都会出现雷诺氏现象，而且继发性雷诺氏现象亦是硬皮症第一个会出现的病征。」
医生可以通过微丝血管镜去观察患者手指甲上的微丝血管，从而判断是否出现了继发性雷诺氏现象。张医生说：「通常会通过微丝血管镜观察甲床上的微丝血管，如果这些微丝血管有异状，就可以判断这名患者出现了继发性雷诺氏现象。」对一名健康人士而言，其微丝血管应该是呈发夹状，即略为幼小的状态，而出现了继发性雷诺氏现象的人，其微丝血管则因为血管内壁增生而变厚，于是在微丝血管镜下就会显得比正常人的血管较厚、较圆。张医生补充：「医生亦可以在微丝血管的密度方面判断。在微丝血管镜下，健康人士理论上可以在每毫米中量度出七条微丝血管，所以当进行微丝血管扫描时，若发现扫描结果是少于七条微丝血管，就可以判断为患有继发性雷诺氏现象。」
由于原发性雷诺氏现象与免疫系统疾病无关，亦不会改变其微丝血管结构，因此如果患者在验血后没有发现有免疫系统病的问题，微丝血管镜亦看不到有异常，却会在冷气等温度较低的情况下出现手指头变色，就可以判断该患者患上了原发性雷诺氏现象。
由于继发性雷诺氏现象很多时都是免疫系统疾病的病征，这些免疫系统疾病大多无法根治，因此继发性雷诺氏现象亦无法完全根治，只能控制病情，令其不常发作或恶化。
张医生说：「医生一般会为继发性雷诺氏现象的患者处方一些扩张血管的药物，血管扩张后可以令血管中的血液供应增多，以舒缓患者的雷诺氏现象。」
另外，亦可以考虑将药物从静脉注射到体内，或进行手术切断控制血管收缩的交感神经。惟前者的维持时间并不长久，可能只有一至三个月的效果；后者则是病人的交感神经在手术后仍有可能会重生。因此持续服用扩张血管药物，理论上是最有效控制病情的方法。
张医生说：「不论原发性或继发性雷诺氏现象，都应该做好保暖，尽量令手指不会因低温而出现雷诺氏现象。当手指开始变色，逐渐出现蓝紫色的瘀青时，可以用暖水洗手及使用暖手包、『电子暖蛋』等方法，提高患者双手包括手指头的温度，令其变得温暖，尽量避免因低温而令雷诺氏现象发作。」
雷诺氏现象（Raynaud Phenomenon）可以分为原发性及继发性，两者的分别在于继发性雷诺氏现象主要因为患者患有免疫系统疾病而引致，相反原发性雷诺氏现象可以在任何健康的人身上出现，而年轻的女性尤为常见。
养和医院风湿病科专科医生张铮说：「当人身处一个温度较低的地方时，因为感觉到温度的降低，体内的血管开始收缩，从而减少身体热量流失，而同时因血流量减低，会令手指及脚趾头开始出现变色的情况，这就是『雷诺氏现象』。」
手指头的变色大致可以分为数个阶段：轻微的雷诺氏现象，手指头会变得苍白、显得毫无血色，严重一点的会呈瘀蓝色，到最后会变成鲜红色。这就是雷诺氏现象不同阶段变色的情况。
张医生解释：「三个变色的阶段是循序渐进的，最初手指头的血管收窄，血液供应不足，就会变得苍白，若情况持续，血液含氧量会开始下降，令手指头变成偏蓝色的瘀青色，最后当环境温度回升，患者手指的血管就会再次扩张，血液重新流动至手指头，因此就会变成鲜红色。」
张医生说：「原发性雷诺氏现象纯粹是因为部分人士的身体对于温度的变化特别敏感，容易因遇冷而令体内血管出现较大的收缩反应，并非因为其他疾病而导致。」
至于继发性雷诺氏现象则涉及免疫系统疾病。此类患者的体内血管除了对温度降低有较大收缩反应外，本身血管内壁的肌肉细胞亦会出现增生，因此令血管内壁变厚，引致血管内的流量变少。当此类患者出现雷诺氏现象时，因血管内壁已变厚及内壁功能失调，血管收缩后较难再扩张，血流量因而受到更大及持久的影响。
张医生补充：「继发性雷诺氏现象是部分免疫系统疾病相对典型症状之一，其中一个例子是硬皮症，百分之九十五的硬皮症患者都会出现雷诺氏现象，而且继发性雷诺氏现象亦是硬皮症第一个会出现的病征。」
医生可以通过微丝血管镜去观察患者手指甲上的微丝血管，从而判断是否出现了继发性雷诺氏现象。张医生说：「通常会通过微丝血管镜观察甲床上的微丝血管，如果这些微丝血管有异状，就可以判断这名患者出现了继发性雷诺氏现象。」对一名健康人士而言，其微丝血管应该是呈发夹状，即略为幼小的状态，而出现了继发性雷诺氏现象的人，其微丝血管则因为血管内壁增生而变厚，于是在微丝血管镜下就会显得比正常人的血管较厚、较圆。张医生补充：「医生亦可以在微丝血管的密度方面判断。在微丝血管镜下，健康人士理论上可以在每毫米中量度出七条微丝血管，所以当进行微丝血管扫描时，若发现扫描结果是少于七条微丝血管，就可以判断为患有继发性雷诺氏现象。」
由于原发性雷诺氏现象与免疫系统疾病无关，亦不会改变其微丝血管结构，因此如果患者在验血后没有发现有免疫系统病的问题，微丝血管镜亦看不到有异常，却会在冷气等温度较低的情况下出现手指头变色，就可以判断该患者患上了原发性雷诺氏现象。
由于继发性雷诺氏现象很多时都是免疫系统疾病的病征，这些免疫系统疾病大多无法根治，因此继发性雷诺氏现象亦无法完全根治，只能控制病情，令其不常发作或恶化。
张医生说：「医生一般会为继发性雷诺氏现象的患者处方一些扩张血管的药物，血管扩张后可以令血管中的血液供应增多，以舒缓患者的雷诺氏现象。」
另外，亦可以考虑将药物从静脉注射到体内，或进行手术切断控制血管收缩的交感神经。惟前者的维持时间并不长久，可能只有一至三个月的效果；后者则是病人的交感神经在手术后仍有可能会重生。因此持续服用扩张血管药物，理论上是最有效控制病情的方法。
张医生说：「不论原发性或继发性雷诺氏现象，都应该做好保暖，尽量令手指不会因低温而出现雷诺氏现象。当手指开始变色，逐渐出现蓝紫色的瘀青时，可以用暖水洗手及使用暖手包、『电子暖蛋』等方法，提高患者双手包括手指头的温度，令其变得温暖，尽量避免因低温而令雷诺氏现象发作。」
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