女性较易偏头痛
更新时间：16:48 2020-06-24 HKT
发布时间：03:00 2020-06-15 HKT
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偏头痛的形成，是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致，病因至今尚未完全阐明，据研究可能与5-羟色胺代谢紊乱有关，内分泌因素、精神因素等对偏头痛的发作均有影响。治疗目的主要是消除症状，防止复发。本病属中医的头痛、头风、脑风等范畴，治疗多以平肝、熄风、化痰、通络、止痛为主。
本病须与头痛型癫癎、三叉神经痛、「颅内占位」、颞动脉炎等病鉴别。诊查时留意，典型偏头痛发作前半小时内，常有先兆症状，如眼前冒金花、闪光暗点、视幻觉、视野缺损、偏盲或短暂失明，偶有口唇、面部麻木、偏侧肢体感觉异常等。症状消失后很快便产生头痛，或伴有恶心、呕吐等。隔数日、数周、数月或一年发作一次。不复发期间一如常人。
普通型偏头痛先兆症状不明显，常两侧不定，持续时间亦较典型偏头痛长。丛集性头痛主要见于男患者，疼痛开始前无先兆，常在夜间入睡后突然发作而痛醒，短时间内达高峰，消退亦突然，发作非常有规律。
头痛呈胀痛、跳痛多为肝火上炎；头痛如裹多为风痰为患；呈刺痛、痛处固定多为瘀血；呈隐痛，劳后加重多为虚证。
‧肝火上炎
症状：头痛常为一侧，颜面潮红，头痛如劈，或呈胀痛，甚则痛连面齿，心烦郁怒，伴有眩晕，眼目抽搐，失眠多梦，口干咽燥。常有烦劳、外感等诱因。舌红，苔薄白或黄，脉弦或数。
治法：清肝泄火。
方药：散偏汤加减，包括川芎、赤芍、白芍、白芷、柴胡、菊花、钩藤、香附。
加减：口干、口苦，加栀子、龙胆；痛处固定、痛如针刺，加桃仁、红花；眩晕、失眠，加珍珠母。
针灸：「行间」为足厥阴肝经荥穴，泻之以平肝降逆。悬颅、颌厌，为足少阳脉气所发，泻之可清热熄风、镇痛。再配太阳、百会，以宣泻头部之经气，平肝阳。局部可针刺率谷、天冲等，疏通部局经气。
‧风痰阻络
症状：头痛连及目眶，沉重如裹，时发时止，缠绵不已，胸闷恶心。舌苔腻，脉滑。
治法：祛风化痰。
方药： 芎辛导痰汤加减，包括川芎、细辛、制南星、陈皮、茯苓、制半夏、白芷、蔓荆子。
加减：苔腻，加苍术、菖蒲；纳呆，加藿香、炒谷芽、炒麦芽。
针灸： 通天为太阳经穴，以疏散太阳；风池，和解少阳；头维、合谷清泄阳明；再加足阳明丰隆穴，健脾化浊除痰，共收疏风化湿之功。
‧瘀阻脑窍
症状： 头痛日久不瘉，痛有定处，如锥如刺，面色晦暗。舌暗紫或有瘀斑，脉弦细或细涩。
治法：化瘀通窍。
方药：通窍活血汤加减，包括赤芍、川芎、桃仁、红花、蔓荆子、青葱根。
加减：疼痛较剧，加全蝎、蜈蚣；兼夹寒邪，加细辛、吴茱萸。
针灸：局部针刺率谷、天冲等，疏通部局经气。针刺足三里、三阴交，以调整气血，再针合谷等阳明经穴及内关，疏导经气，调整血脉，以收活血化瘀之功。
‧气血两亏
症状：头痛隐隐，遇劳则甚，面色无华，精神疲惫，少气懒言，头昏目眩，心悸少寐。舌质胖、边有齿印、苔白，脉弦或弦细。
治法：益气养血。
方药：补中益气汤加减，包括党参、炙黄芪、升麻、柴胡、川芎、蔓荆子、葛根、当归。
加减：偏于气虚，加白术；偏于血虚，加熟地黄、白芍、枸杞子。
针灸：背俞穴为经络循行于背部的穴位，针灸该穴可调整五脏六腑气血。另可针灸百会以升阳气，灸气海关元以固本培源，足三里、三阴交穴以益气养血，再针刺局部穴位，以疏通头部气机。
防护守则
1.合理安排工作与休息，不宜过劳，避免焦虑和情绪紧张。
2.饮食需要有营养，宜清淡。有明显饮食诱发史者，应忌食有关食物及戒烟酒。
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