古稀老人还要节制饮食吗？｜徐大基中医师
古稀之年，老人的饮食安排备受关注，其中是否需要节食更是争议焦点。俗语云 “千金难买老来瘦”，其意在强调老年人避免因肥胖引发诸多慢性疾病的重要性，但此 “瘦” 应是相对而言的健康体态，而非营养不良、肌体衰弱的消瘦。太瘦的古稀老人往往面临诸多健康隐患，尤其是肌肉减少症的困扰。肌肉量的持续下降，不仅削弱身体力量，致使日常活动力不从心，如行走乏力、上下楼梯困难吃力，更严重的是破坏身体平衡感，大幅增加跌倒意外的发生概率。太瘦还容易引起内脏下垂、骨质疏松等不良状况，一旦跌倒，极易骨折等严重伤害，且因身体恢复能力有限，康复进程漫长而艰辛，甚至可能引发卧床不起等一系列并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命。
那么，古稀老人还要节制饮食吗？这可以从如下几个方面加以分析考虑。
从健康角度考虑：
●体重正常或偏瘦的老人：一般不需要节食。此阶段身体机能衰退，营养吸收利用能力弱化，且研究表明大半老人存在营养不良。若节食，可能加剧营养不良态势，对于患有肌肉减少症的老人尤为不利。伴随年龄增长，老人肌肉量逐步流失，充足的蛋白质摄入至关重要，节食可能引发蛋白质缺乏，加速肌肉萎缩，进而影响肢体活动能力和平衡能力，提升跌倒风险。老人需要充足营养维持身体正常运转，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质助力维持肌肉量，降低肌肉萎缩可能性；碳水化合物是身体能量的主要源泉；适量健康脂肪对维持细胞膜正常功能意义重大。
●超重或肥胖的老人：可能需要适度控制饮食，近似节食。超重或肥胖易增加患慢性疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病、关节疾病等。合理削减高热量、高脂肪、高糖食物摄入，如油炸食品、糕点、甜饮料等，有利于控制体重，缓解身体负担。例如，减少食用油用量，避免过量食用动物脂肪，控制主食中精细粮食比例，增添粗粮摄入，以降低热量摄取。
从疾病因素考量：
●患有糖尿病的老人：需在保障营养前提下，把控碳水化合物摄入，尤其蔗糖、葡萄糖等简单糖类。需科学规划饮食，定时定量进食，防止血糖大幅波动，此可视作一种针对性饮食控制手段。
●患有高血压的老人：需管控盐分摄入量，减少高盐食物食用，如咸菜、腌肉等。此类盐分限制亦属饮食控制举措，有助于血压控制。
●患有肾脏疾病的老人：可能需依据肾功能状况，调控蛋白质等营养物质摄入。如肾功能不全时，过量蛋白质摄入会加重肾脏负担，此时需适度削减蛋白质食物摄取量。
从生活质量层面斟酌：
饮食对老人而言亦是生活乐趣之一。倘若过度节食影响老人生活质量和心理状态，如导致情绪低落等，则需慎重考量节食的必要性。可在确保基本健康的条件下，容许老人适度享受心仪食物。
同时，亦有观点认同古稀老人稍胖些为宜。从抵御疾病视角而言，略胖的身体能为古稀老人提供一定能量储备。患病期间，如感冒、肺炎等常见疾病，或经历小型手术、意外受伤后，身体恢复需额外能量支持。稍胖老人因有充足脂肪储备作能量源，故而更具耐力应对，助力身体抗病和康复。针对部分慢性消耗性疾病，稍胖体型可起到缓冲功效，例如癌症病程中，身体能量消耗巨大，适量脂肪储备可延缓因疾病所致的消瘦进程，一定程度上维持身体基本机能。
在保暖方面，随年龄增长，老年人血液循环变缓，身体对温度变化感知更为敏锐。稍胖身材可有效抵御寒冷，脂肪良好的隔热性能犹如天然 “保暖衣”，能降低身体热量散失。寒冬时节，此额外保暖作用可助力老人维持体温，减少因寒冷诱发感冒、呼吸道疾病等的风险。从防跌倒损伤角度看，稍胖老人身体脂肪和肌肉量相对丰富，跌倒时能发挥一定缓冲作用。如臀部、大腿等部位脂肪可减轻骨骼与地面碰撞冲击力，降低骨折等严重损伤发生率。相比之下，过于消瘦的老人骨骼更为凸出，跌倒时更易遭受直接创伤。
因此，对于古稀长者，从保持合理稍偏胖的体重可以带来较多的健康益处方面来看，则不必过度地节制饮食。至于部分需要较为严格控制饮食的病人来说，处理好合理饮食与适当用药，包括应用中药等方面的关系，就显得十分重要。
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