梗阻性肾病的中医药治疗｜徐大基中医师
梗阻性肾病是指由于各种不同原因致使尿路梗阻，进而导致尿液排出受阻，最终引起肾脏结构和功能遭受损害的一组疾病。
梗阻性肾病的常见原因
结石是梗阻性肾病的主要原因。肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石，能够阻塞尿路，严重阻碍尿液的顺利排出，由此引发肾积水以及肾功能的损害。泌尿系统的肿瘤，诸如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等，会对尿路形成压迫或者造成阻塞，从而导致梗阻性肾病。此外，先天性尿路狭窄、炎症后狭窄以及医源性狭窄等状况，会致使尿液流通不畅，进而造成梗阻。泌尿系统感染同样可能引发梗阻性肾病，这是因为感染会使得尿路黏膜出现水肿、产生炎症渗出，最终导致尿路狭窄或者阻塞。
在泌尿系统外部，盆腔肿瘤，例如妇科肿瘤、直肠肿瘤等，有很大可能会压迫输尿管，进而引发梗阻性肾病。腹膜后纤维化会致使输尿管周围组织发生纤维化，引起输尿管狭窄和梗阻，最终导致梗阻性肾病的发生。
还有一些其他因素也可能成为梗阻性肾病的诱因。例如神经源性膀胱，由于神经系统发生病变，导致膀胱功能出现障碍，从而引起尿路梗阻和肾功能损害。在妊娠期间，增大的子宫会对输尿管形成压迫，进而导致尿路梗阻和肾积水。
梗阻性肾病不仅给患者带来诸多身体上的痛苦，例如反复出现尿频、尿急、尿痛或排尿困难，腰痛等不适症状，还会对患者的心理健康和生活质量造成极为严重的影响。
中医药治疗
针对病因解除梗阻是梗阻性肾病治疗的重要原则。如对于结石导致的梗阻性肾病，中医主要采用辨证论治的方法。如果患者表现出腰痛，尿频、尿急、尿痛，小便灼热，口苦，舌苔黄腻，脉滑数等症状，则属于湿热蕴结证，治疗时应采取清热利湿、通淋排石的方法，可选用八正散进行加减治疗，常用的药物有瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、栀子、大黄等。中医认为久病必瘀，若患者的症状为腰部胀痛或刺痛，痛有定处，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩，那么兼有血瘀，可配合行气活血、化瘀通络，在辨证处方中，可加药物包括桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳等。
中医还认为久病必虚，梗阻性肾病患者病情反复，经久不愈，常可出现脾肾气虚、气血不足等证，晚期还可导致慢性肾衰，治疗上则应加强补肾健脾，调补气血等法。
针灸治疗也是治疗梗阻性肾病的一个选项，选取肾俞、膀胱俞、中极、三阴交等穴位进行针刺，能够起到疏通经络、调节脏腑功能的作用。在食疗方面，患者可食用一些具有利水消肿、补肾健脾作用的食物，如冬瓜、玉米须、山药、薏苡仁等。
在运用中医药治疗梗阻性肾病时，需要注意一些事项。中医药治疗应建立在明确诊断的基础上，结合现代医学的检查手段，对病情进行综合评估。对于严重梗阻、肾功能损害明显的患者，应及时采取外科手术等治疗方法，不能单纯依赖中医药治疗。在治疗过程中，应定期覆查肾功能、尿常规等指标，密切观察病情变化，以便及时调整治疗方案。
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