手汗造成的社交障碍
提到多汗症，很多时会不期然地想到腋窝下的「臭狐」，但手掌脚板都会有多汗的问题。今天正来了一位受手汗脚汗困扰的英国人Luke，Luke年约三十从事金融投资，每次见客握手正是他最尴尬的时候，因为他那充满汗水的双手，总是令客人为之一「振」！
排汗本是为了调节体温、清除废物和于皮肤表面形成酸性的保护层，阻挡病菌的入侵。但当出汗过度至超出了生理需求，严重影响日常生活，而且情况持续多于六个月，便可以诊断为多汗症。这是由于交感神经功能亢进所致，与遗传或情绪有关，亦可能是疾病所造成的现象，例如焦虑症、甲状腺亢进、神经受损等病患，或因服用某些药物所引起的继发性多汗症。通常继发性多汗症是全身出汗，并伴随其他病征。Luke的多汗症打从他读大学时已经出现，手手脚脚总是不由自主地流汗，但家人似乎没有类似的问题，他之前也做过一连串的检查化验，排除了以上继发性的原因，他的情况应该属于原发性多汗症。这问题如今深深地影响他的社交生活，Luke情愿在家工作，亦不愿意结识女朋友，尽量减少手部接触。
Luke皱著眉头说：「郑医生，我已经试过很多不同的方法：如穿着通风透气的衣服，以减少出汗及加速汗液蒸发；并保持心情轻松，减低情绪对交感神经的剌激；及尽量处于清爽的环境，希望有助降低出汗量；亦使用过含氯化铝的止汗剂，但作用不大；也试过服用药物，虽然有一定的效力，但却带来不少副作用；我又不想动手术，所以今天特意前来想咨询有关注射肉毒杆菌素止汗的治疗。」
其实，排汗功能是受交感神经所控制的，当讯息到达时，神经线未端会释放神经传导物乙醯胆碱，刺激汗腺分泌汗液。针对此㸃，于手掌皮层注射肉毒杆菌素，便可以阻截神经末端释放乙醯胆碱，直接减少该处的汗液分泌，但不会影响身体其他部位的正常排汗功能。虽然治疗过程简单快捷，但要注意的是，此治疗属于标示外使用 (Off-label Use)，而且注射具一定的痛楚，事前必须有足够的麻醉，亦可能导致瘀青及短暂手部无力等。注射后一个星期，Luke感到手汗减少了九成之多，他笑说：「现在太干爽了，需要涂点润手霜。」
Luke除了手汗外，还有他的脚汗困扰，每天不知要换多少对袜，才能稍稍舒缓脚汗的潮湿，更糟的是还间中因此引发湿疹及感染。下一次的肉毒杆菌素治疗便要针对他的脚掌了，但愿他可以尽快重回正常的生活！
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