鼻咽癌｜鼻子出血别忽视 可能是癌症先兆
流鼻血是一种多见的现象，许多人认为流鼻血只是因为热气上火或天气干燥引起的，注意水分的补充就能够避免出现流鼻血现象。然而，鼻干痒、鼻涕出现血丝，甚至伴有嗅觉不良等症状，可能是鼻咽癌的先兆。另外，流鼻血的病根不一定在鼻，还可能是其他疾病的信号。
鼻子为何会出血？
鼻黏膜干燥时容易出血，所以有的人常在冬季湿度低的环境内流鼻血。但并不是所有的流鼻血现象都有迹可循，以下一些比较常见的原因可供大家自查：
- 鼻腔干燥：干燥的气候和低湿度可能导致鼻腔黏膜干燥，从而引发流鼻血；
- 鼻受伤：鼻的外部碰撞、摔倒或鼻内插入物体可能导致血管破裂，造成鼻出血；
- 高血压：高血压患者由于血管壁脆弱，流鼻血的风险可能增加；
- 药物副作用：某些药物如抗凝血药、非类固醇抗发炎药等可能导致凝血功能受损而流鼻血。
除此之外，鼻腔或鼻窦感染、过敏、鼻中隔偏曲或鼻腔异物等亦可能导致流鼻血。流鼻血虽然在多数情况下是一种比较常见且无害的现象，但我们不能忽视其背后可能隐藏的潜在疾病，例如鼻咽癌。
什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，其具体成因尚不完全清楚。然而，某些饮食习惯（如大量进食咸鱼及烟熏食品）、病毒感染（如EB病毒）、吸烟、饮酒、家族史以及长期暴露于木材粉尘等因素，都与鼻咽癌的发生有关。
早期鼻咽癌可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现经常性鼻出血、长期鼻塞或不适、嗅觉减退、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、听力减退或局部失聪，耳鸣、经常复发的中耳炎等常见症状。
鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的治疗方案将根据患者的具体情况和病情确定。常见治疗方法包括放射治疗（利用X光对付或消灭癌细胞），化学治疗和外科手术。
- 放射治疗
放射治疗是鼻咽癌主要治疗方法。绝大部分患者会进行体外放射治疗，利用高能量X光线将癌细胞杀死，达到根治疗效。多数患者每星期需进行五次治疗，为期七周。患者在接受放射治疗的过程中不会感到任何痛楚，亦无须接受麻醉或住院。
- 手术治疗
手术目的是切除肿瘤和部分周围健康组织，达至根治效果。因鼻咽内的肿瘤靠近脑神经和血管，较难到达，所以手术并不是治疗鼻咽癌的常用方案。但手术有可能用于初次治疗后复发的鼻咽癌。
- 化学治疗
由于部分化疗药物能够增加癌细胞对放射治疗的敏感度，有助加强治疗效果。医生会根据情况使用化疗治疗，例如晚期鼻咽癌的首选治疗方法便为同步放化疗。
- 标靶治疗
部分鼻咽癌带有高于正常水平的表皮受体生长因子受体（EGFR），加速癌细胞的生长速度。透过使用标靶药物表皮受体生长因子受体抑制剂，可阻断EGFR接收指令细胞生长和分裂的讯号，减慢或阻止肿瘤生长，针对性较高。
- 免疫治疗
免疫治疗透过激活人体自身免疫系统和T细胞，令免疫系统重新辨认和攻击癌细胞，从而缩小肿瘤或减慢其生长。
如果经常性流鼻血或鼻涕中带有血丝，特别是伴有其他症状，建议及时就医。医生可以根据病史、症状和必要的检查来确定具体原因。为了正确诊断病情，医生可能会进行验血及进行手术抽取组织样本等，并给予相应的治疗。日常生活中，保持鼻腔湿润、避免过度用力擤鼻涕等，也有助减少流鼻血的发生。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 曾伟光
