膀胱癌｜尿中带血？警惕血尿的潜在危险
尿液颜色的变化往往是反映人体健康状况的重要指标。当尿液出现红色或粉红色时，很可能是血尿的表现。虽然在某些情况下，这可能是由特定食物所引起的，但我们不能忽略血尿可能预示的严重健康问题。让我们一起深入探讨血尿的成因，以及它所可能代表的疾病风险。
食物或会令小便有血？
首先，我们需要区分食物导致的「假性血尿」和真正的病理性血尿。一般情况下，火龙果、红菜头、黑桑子等一些食物摄入过多时，可能会导致尿液变成红色或粉红色。
因此，下一次如果出现尿液呈红色的情况，可以回想一下自己前一天吃了什么。如果有以上这些因素，则不必因为怀疑是血尿而过度惊慌，持续观察尿液颜色至恢复正常即可。
造成血尿的可能病因
血尿是指尿液中出现血液，是一种常见的泌尿系统问题。若经过自查发现不是假性血尿，那么就需要考虑其他潜在的健康问题了。如果血尿持续，或伴有疼痛等不适症状，则很可能已罹患某种泌尿系统相关疾病。尿液从产生到最后代谢排出，会经过肾脏、输尿管、膀胱、尿道等部位，任何一环出现问题，都可能造成血尿。可能造成血尿的疾病主要有：
- 泌尿道感染：泌尿道炎小便看起来会很混浊，甚至有可能会导致出血，使尿液呈红色、粉红色或棕色。
- 肾脏感染：肾脏感染与其他尿道炎一样，也会引起与尿液有关的症状。但它们还有可能引起发烧和背部、侧面或腹股沟疼痛等症状。
- 膀胱结石或肾结石：当结石造成堵塞或通过尿液排出体外时，当结石在泌尿器官中不断滚动与摩擦黏膜，即可能引发出血，并产生血尿。
- 前列腺肥大：会对尿道带来压力，除尿血外，可能还会出现排尿困难、尿急或持续需要排尿等情况。
- 镰状细胞性贫血：一种影响红细胞的遗传病，可导致尿液中带血。
- 肾损伤：意外或接触性运动对肾脏的打击或其他损伤会导致血尿。
- 癌症：肉眼可见的血尿可能是晚期肾癌、膀胱癌或前列腺癌的征兆。
如果是膀胱癌该如何应对？
幸运的是，膀胱癌若能在早期发现，可以将抗癌药物直接灌入膀胱及卡介苗免疫治疗，但若延误治疗，则可能扩散至其他部位，则可能要接受膀胱切除手术、放射治疗及化疗等。用于诊断膀胱癌的检查包括验尿、影像检查、膀胱镜检查、活组织检查等。需要明确的是，预防膀胱癌是没有确切方法的，但可以采取一些措施降低患癌风险。例如，戒烟、避免长期暴露于有害化学物质和保持健康的饮食习惯等，都有助于降低患上膀胱癌的风险。
总之，出现尿液发红时不要惊慌，应先区分原因，若确定不是食物或药物引起的「假性血尿」，便应及时就医检查。膀胱癌及早发现时较易治疗，但也容易复发。因此，膀胱癌患者需在治疗后数年进行复查，注意自身身体状况，保持健康良好状态。
撰稿：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 林河清
