乳腺癌｜大多数乳腺癌患者有失眠困扰？如何找回良好的睡眠？
美国史丹福大学「压力和健康中心」教授戴维德 · 斯派格尔（David Spiegel）的研究显示：优质的睡眠不仅是抵御癌症的有力武器，亦是癌症患者在康复过程中的得力助手。但是，有研究数据指，乳腺癌患者与其他恶性肿瘤相比，有较高比例的睡眠障碍。那么乳腺癌患者该如何改善失眠问题？
八成乳腺癌患者失眠
失眠是一种睡眠障碍，通常是指入睡困难或难以维持睡眠状态，且持续一个月每周出现三次以上睡眠问题，明显困扰甚至影响了日常生活。研究显示，乳腺癌患者睡眠障碍发生率高达80%，对患者精力、体力、生活、工作，以及疾病预后的康复造成一定程度的影响。
失眠的四大原因
一般来说，造成乳腺癌患者出现睡眠障碍的因素可分为药物、生理、心理和环境四大范畴：
1.药物因素：乳腺癌患者服用的药物如紫杉醇、曲妥珠单抗、他莫昔芬等，其常见副作用之一便是失眠问题。
2.生理因素：乳腺癌癌痛，术后伤口疼痛，疾病带来的身体变化可能会导致患者失眠；另外，乳腺癌病人因术中需彻底清扫腋窝淋巴结，易造成患者上臂的淋巴液回流障碍，出现淋巴水肿情况，这些不舒适感都会引起失眠。
3.心理因素：对乳房缺失后形体的自卑，对疾病未知的恐惧和不确定感，以及对家庭负担的担忧等心理困扰，皆增加患者精神压力，以致失眠。
4.环境因素：乳腺癌患者因治疗需要而进行手术，一般在手术后都会产生生活习惯的改变，例如强光、噪音、床铺软硬及室内温度等条件的改变都有可能影响睡眠节奏，导致生理时钟紊乱。
如何改善失眠问题？
良好的睡眠可以提升人体免疫功能，修复受损细胞，促进细胞更新，刺激被称为「人体清道夫」的免疫细胞例如巨噬细胞和其他白血细胞，它们能迅速辨别微生物，将其吞噬消化或杀死。所以，提高睡眠质量是癌症复康工作的一个重要环节，做好以下几点能有效帮助改善失眠问题：
- 调整心态：世界衞生组织把癌症重新划定为可以调控、治疗，甚至治愈的慢性病。癌症患者要对自己所患的疾病有一个正确的认识，面对现实时不必过度紧张、焦虑、恐惧。稳定自己的情绪，保持平静而稳定的心态，对于睡眠改善有很大帮助。
- 适当运动：适当活动能提高夜间睡眠的质量，癌症患者可根据自己身体状况，每天做一些轻中度的运动，通过运动的方式缓和交感神经系统过度兴奋。不过，要尽量避免睡前进行剧烈的体力活动和过度的脑力劳动。
- 合理饮食：三餐不宜过饱，可以少吃多餐。避免太油腻、辛辣的食物，以免胃不消化积食，影响睡眠。
- 积极治疗疼痛或各种不适：疼痛是造成失眠的主要因素。根据疼痛的不同原因，可采用镇静药、止痛药、针灸等多种镇痛方法缓解或消除疼痛。癌症治疗过程中出现的各种不良反应、不适症状也应积极处理。
- 改善睡眠习惯：每晚安排7至8小时睡眠，不在床上看电视，工作或看书等。每晚保持相同时间点睡觉。睡前尽量不要喝饮料，避免在傍晚或夜间摄取含有酒精、咖啡因、可可等成分的食物。乳腺癌患者的失眠问题，需要综合运用各种药物和非药物的治疗，才能有效解
决。严重失眠的患者应主动寻求医生的帮助，严格遵照医嘱，合理用药，以防长期用药对药物产生依赖。
撰文：香港综合肿瘤中心 临床肿瘤科专科医生 林河清
