乳癌｜胸大容易忽视的问题！你自查了吗？
女性癌症之冠乳癌蝉联已久，现有一种讲法话「上围丰满的女性更易患乳癌」令不少女性紧张，虽说是无依据的流言，但仍会让人免不了担忧，今日在此解答为大家扫除困惑。
上围丰满未必患乳癌！但需注意自查
乳房大小、丰满度与乳癌并无关联。根据香港乳癌资料库，本港乳癌患者当中约40%女性的胸围尺码在34吋或以下，约有一半患者罩杯尺码为B级或以下。
而在自我检查方面，相对上围较丰满的女士来说，乳房较小的女性更易摸到肿块，从而更早就医；若肿瘤长在较深层位置，上围较丰满者自我检查时亦容易忽略。因此上围丰满者要格外留神了。
家族性遗传？小心BRCA基因突变
基因遗传在乳癌病发中有着重要的影响，约有10%的患者来源于遗传了基因的缺陷，有乳癌基因变异的女性，发生乳癌的机会比一般人高10倍。BRCA基因是负责抑制肿瘤的基因，最常见的乳癌遗传基因变异出现在BRCA1和BRCA2基因。当这些基因发生变异，意味着它们将不能发挥抑制肿瘤的作用，癌变风险则会显著增加。BRCA1或BRCA2基因的突变皆为「遗传性疾病」，不受个人生活习惯影响。在家族性乳癌、卵巢癌症候群中，一旦 BRCA1 或 BRCA2 基因产生突变，其家族子代中所有成员皆有50%机会带有此基因突变。
「预防」BRCA突变基因携带者要定期检查
如果家族中罹患乳癌的患者带有突变基因，家族成员皆可以透过基因检测比对突变点位，以找出罹患乳癌的高危险群。对于带有BRCA突变基因但尚未发生乳癌的家族成员，在满 25岁以后，应每六个月进行乳房临床检查，每年接受乳房X光检查或核磁共振扫描，30岁以后应每六个月检测血清卵巢癌肿瘤指标CA-125以及阴道超音波检查以防范患癌风险。
高危险人群如果考虑接受「预防性两侧乳房切除术」或「预防性两侧卵巢切除术」，以降低乳癌及卵巢癌发生之机率，必须先与主诊医生商讨进行预防性手术的利弊。但由于病变部位未知，预防性手术必须切除双乳。手术后若乳头底部有乳腺组织残留，日后仍有发病机会。除了切除双乳会造成外观上的改变，预防手术多会一并切除乳房和卵巢，年轻患者尤要慎重考虑，应接受医生多重评估及讨论后，才可做决定。
撰文：临床肿瘤科专科医生张宽耀
