畸胎瘤｜甚么肿瘤有头发牙齿「四肢健全」？女性尤为注意！
肿瘤有头发牙齿，甚至长四肢？其实就是畸胎瘤，女性尤要注意。听起来也许荒诞可怖，但只要我们多加了解，理性对待，注意防范，解决心中疑虑，就能避免过度害怕。
畸胎瘤究竟是什么？
畸胎瘤是由于生殖细胞异常增生、聚集所形成的肿瘤，是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的一种，多生长在女性的卵巢上。畸胎瘤由内胚层、中胚层与外胚层共3层的生殖细胞所组成，一般形状怪异，当中有很多与胎儿相似的组织成分，如黏液、毛发、牙齿、平滑肌、骨骼等，很容易令人误以为是孕期的胚胎发育畸型所致。事实上，这些组织被包裹在畸胎瘤里，外观就如同一团肉球，与受精卵发展而成的胚胎并不相同。
畸胎瘤的不同类型
畸胎瘤可以分为「成熟型畸胎瘤」与「未成熟畸胎瘤」两种类型，而成熟畸胎瘤占所有卵巢畸胎瘤的95％以上，也是女性最常见的卵巢肿瘤。成熟型畸胎瘤为良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的10％－20％，畸胎瘤的95%以上。因其与妊娠无关，所以可以发生在任何年龄，初生婴儿、青少年、中年或老年人均可患此病。大部分患者都只长在单侧卵巢，仅10~15%病患是两边卵巢皆有。
未成熟畸胎瘤则属于恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的1%-3%，好发于青少年。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定，复发及转移率均较高。
畸胎瘤有何症状？
由于刚形成的畸胎瘤体积很小，人们往往很难发现自己长了畸胎瘤。以长在卵巢的畸胎瘤为例，若畸胎瘤未持续发展，许多女性可能一辈子都察觉不到体内有畸胎瘤的存在。但倘若它不断生长，体积超过5cm后，有些患者会开始有腹痛、腹胀、阴道不正常出血等情形，严重者甚至会发生卵巢扭转而产生剧烈疼痛，应尽快就医。若畸胎瘤的直径小于3cm，其转变为恶性的机率较低。
畸胎瘤的手术治疗
若畸胎瘤的直径小于3cm，其转变为恶性的机率较低，应定期追踪肿瘤大小并注意有否异常腹痛或出血现象。若直径大于3cm，则需及早进行手术。
畸胎瘤移除手术主要分为仅切除畸胎瘤或切除卵巢两类。一般畸胎瘤都需要通过手术进行明确的组织学诊断、治疗和分期（若为恶性）。根据临床情况，可以进行卵巢切除术、卵巢囊肿切除术或卵巢肿块切除术，并将组织送去冰冻切片（冰冻切片检查，指为正处于麻醉状态下接受手术的病人进行快速病理检查，以协助外科医生就最恰当的手术方式作决定）。 获得病理诊断的确认才进行明确的手术治疗。
成熟囊性畸胎瘤（Mature cystic teratoma）：对于大多数患者，建议行卵巢切除术以做出明确诊断、保留卵巢组织并避免潜在问题，例如扭转、破裂或进一步恶化。对于已经生育的患者，也可考虑输卵管卵巢切除术。良性囊性畸胎瘤切除后一般不会复发，定期观察即可。
其他畸胎瘤（恶性）：一般恶性畸胎瘤需进行肿瘤细胞减灭手术（Cytoreductive surgery）和术后辅助化疗（Adjuvant chemotherapy），而通常是使用含铂的化疗药物。
撰文：临床肿瘤科专科医生李慧妍
