喉癌（下）｜治疗喉癌需切除喉部？2种疗程可保留发声及吞咽功能
上一篇文章解释了喉癌的成因和症征，本文将继续介绍现时主要的治疗方法：
喉癌的治疗方法包括？
治疗喉癌可以单独或合并使用放射治疗（电疗）、化学治疗（化疗）或外科手术。其中最常用的是电疗，因为能保留声带，适合治疗肿瘤较小的早期患者。电疗前，医生亦会考虑先用化疗去缩小肿瘤，以提高疗效。
如果癌症已进入晚期或转移阶段，则需要进行外科手术切除部分或整个喉部，再配合电疗及化疗，消除剩余的癌细胞。近年提倡「器官保留」的观念，治疗尽可能采用电疗或化疗，以保留患者的发声及吞咽功能，避免进行全喉切除手术。
喉癌的存活率高吗？
整体而言，喉癌患者接受治疗后的五年相对存活率（5-year survival rate）约为60%，但不同期数的治疗效果会有差别，早期喉癌的五年相对存活率可达90%，中期约60%-70%，晚期则约为30%。所以，及早诊断并接受治疗，是提升存活率的关键。治疗后，患者亦需要长期覆诊，以监察是否有复发或转移的情况。
患者康复后，进食或说话能力会受影响吗？
需视乎患者接受哪种治疗而定，若接受了喉部局部切除手术，因为不影响其中一条声带，故患者仍可说话。若果是全喉切除手术（切除整个喉部），医生会在患者颈下开一个「气管造口」作呼吸之用，患者仍能够正常饮食，但会失去发声的能力。
但现时有多种方法，可以训练康复者用其他方法发声说话，包括：
使用瓣膜发声
医生会在气管和食道间装一个细管，将一个瓣膜插入开口处。当呼气的时候，用拇指盖上造口，肺部放出的空气会将瓣膜推开，以制造声音。
食道发声法
患者需要吸入空气，然后将舌头停留于口腔上部，再逼空气进入食道。当空气以「打膈」形式从食道呼出时，会使食道内壁震动，产生低音的声响。
电子辅助器
现时有几种辅助器材可帮助发出人工的声音。原理是将电子辅助器材放在下巴，在口内的震动会造成声音。
撰文：临床肿瘤科专科医生蔡添成
