银屑病｜戒２个习惯加药物治疗 病情可改善 90% 以上
上次讲完银屑病关节炎的成因、症状及严重性，今次再谈诊断及治疗方法。
诊断银屑病关节炎，主要是透过问症及临床检查。医生会以模式辨认（pattern recognition）的方法，去分辨属于哪一类型的关节炎？
常见的诊断标准
银屑病关节炎与类风湿关节炎最大的分别，是银屑病关节炎有慢性炎症的痛，但少有类风湿关节炎那种多位置和对称的肿痛，以及可以在远端指节的关节发作及有银屑皮肤病。再配合验血检查发炎指数，风湿因子等，或需要加扫描去确定。
虽然透过 X 光能够看到一些骨侵蚀及增生，但这些是比较晚期的特征，早期的病人用超声波或磁力共振侦测发炎会比较准确。除关节炎，这些扫描都可侦测到接骨点及指炎等银屑关节炎特征。最后综合整体结果，参考 CASPAR 银屑关节炎的诊断标准，以计分方式，评估有否足够的特征和证据去确诊。
药物治疗有效控制病情
治疗方面，尽管以目前的医药水平，银屑病关节炎仍然无法根治，惟现时的药物治疗经已能够有效控制病情，避免关节情况进一步恶化，并尽量协助患者纾缓症状及回复正常生活。
现时用于治疗银屑病关节炎的药物，包括：非类固醇消炎药、类固醇、传统改善病情抗风湿药物、生物制剂抗肿瘤坏死因子、白细胞介素抗体。
传统药物的常见副作用
传统口服药如甲氨喋吟、磺胺、来氟米特等，较容易有肠胃不适，作呕作闷，头痛，影响血球、肝功能等副作用；而且起效较慢，初期或需配合过渡性低剂量类固醇，先消炎，待传统抗风湿药起效，再慢慢减。服用传统药物的病人，需定期验血监察血球及肝功能，但类固醇就不适合长期服用。
生物制剂可阻截发炎因子
较新的治疗有生物制剂这一类药，但其实面世已超过二十年。这类药发展快，选择越来越多，作用是阻截不同的发炎因子，包括有注射的抗肿瘤坏死因子，白细胞介素，以及口服 JAK 酶抑制剂。除了较少机会出现肠胃不适，脱发，头痛等副作用之外，疗效亦比传统药物快和显著，但在初期仍需密切监控药效反应。
比较用药前后
除了通过药物外，患者可以做适量的运动，包括关节舒展，带氧运动锻炼心肺功能和减重， 阻力肌肉和平衡力的锻炼。再配合均衡饮食，尽量遵从低盐、低糖、低脂，高纤的饮食习惯，远离烟酒。
处理发炎小贴士
日常护理方面，急性关节炎发作时要休息，敷冰袋消炎；
慢性的关节炎可以热敷改善僵硬；有需要时可服用消炎止痛药；尽早安排覆诊调药，不要随意加减改善风湿病情药。
痛楚容易会令人情绪低落，疲倦，也会引至焦虑；而焦虑又会对炎症有影响，形成一个恶性循环。透过药物治疗的同时，建议患者找方法纾缓压力，例如运动、音乐或任何兴趣，勿专注和陷入当下的不适。虽然此病暂时无法断尾，但有许多办法控制病情，待病情稳定，可与医生商讨逐渐减药的空间。即使病情间中或有变化，但仍有很多解决方法，只要保持心境正面开朗，对改善病情都会有帮助。
艺人张颕康是一个成功例子，跟银屑病抗战10年，
曾一度要坐轮椅，现时病情已经受控，可如常工作及生活。
