世界银屑病日｜三成银屑病人同时有关节炎 指甲出现以下症状要小心
银屑病，俗称牛皮癣，是由于皮肤细胞过度增生，出现干燥、痕痒的红肿斑块，由于患处会被银白色的皮屑所覆盖，所以被称为「银屑」。
银屑病的发病位置主要是头皮、耳外壳、手肘、背部及膝部。
必须强调，银屑病是一种与免疫系统相关的慢性皮肤病，没有传染性。
常见高危因素
银屑病有几普遍？在欧美，每100当中，大约有2至3人是银屑病患者；香港较多，每1000人当中大约有3个。此病确切成因未明，基因是其中一大因素，四成患者均有家族遗传史，其他诱因包括：吸烟、饮酒过量、中央肥胖、情绪压力、皮肤损伤、上呼吸道感染及服用某些药物。
银屑病的共病
除了皮肤问题外，银屑病病友中，约 30% 患有银屑病关节炎，同样是由于免疫系统出错，误以为关节是外敌而作出攻击，导致关节长期发炎。当中约 60% 是在皮肤发病后五年才出现关节炎，约 15% 至 20% 是先患关节炎，之后才出现银屑病；约 10% 两者同时发病。
发病高峰期
30至55岁为发病高峰期，男女比例均等，家族有银屑病关节炎较大机会患上。其中 90% 的银屑关节炎在之前或当下已确诊银屑病，所以银屑皮肤病是一大关键因素，中度至严重的皮肤病，比轻微的较大机会有银屑病关节炎。此外，甲床发炎，即指甲或趾甲褪色、有点状凹凸洞或变厚等，亦会有三倍风险出现关节炎。
医学界近年进一步发现，银屑病患者是由肌腱与骨连接的位置（亦即接骨点, enthesis）
开始发炎，其后才蔓延至关节，所以指甲的变化也要多加留意。
常见症状
症状方面，银屑病关节炎患者发病时整个人会感觉疲倦，病发的关节会有红肿热痛，晨僵等，影响活动能力。也可能出现「指炎」（即整只手指或脚趾肿胀）、「接骨点炎」（即韧带同骨接合的位置， 如脚跟，手肘等位置发炎）或「脊椎炎」，在臀部，背或颈部痛楚僵硬。小部分患者甚至会有虹膜炎，肠炎等共病。
银屑病关节炎分类
根据 Moll & Wright (1973) 分类诊断标准，银屑病关节炎可根据病发的关节分布，分为以下五类 —
第一类：类近类风湿关节炎、呈现对称性影响多关节的病型；
第二类：类似强直性脊柱炎的「脊柱病型」，以中轴关节（如脊柱、骶髂关节和髋关节）受累为主；
第三类：「远端性关节炎」，主要累及手指脚趾最接近指／趾甲的那一段远端指间关节；
第四类：「寡关节炎型」，病人往往不对称地出现三个或以下关节受累；
第五类：「残毁性关节炎」，受累的关节因为长期受到磨蚀，导致关节端骨出现溶解，以致有永久残损变形情况，例如指节会变成如望远镜式的套叠状。
以上五大银屑病关节炎类别，以第三类远端性关节炎及第四类寡关节炎型较常见。
对患者的影响
银屑病关节炎会对患者的日常生活带来严重影响，包括痛楚令平时理所当然做到的事都变得相当困难（如刷牙洗面，走路，打字和提物件)，严重的关节炎会导致关节变型、丧失活动功能、造成残障；患者或会因而丧失工作能力，对个人、家庭做成沈重压力。皮肤的状况亦可能影响社交。长期受这些病征困扰，亦容易造成情绪问题如忧郁、焦虑等。
虽然银屑病本身不会致命，但患者较容易有代谢综合症、高血压、糖尿病、脂肪肝、心脏病、中风、癌症（包括淋巴癌，胰脏癌，大肠癌），感染机率及死于感染并发症的风险也较常人为高。
有关银屑病关节炎的诊断及治疗方法，下次再谈。
