【健康】肺 X 光片报告异常是患上严重肺病吗？

潘伟杰医生

走进我们的中西诊疗室

2022-06-21 06:30 HKT

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生活专栏

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除了处理肌骼痛症和运动医学之外，日常我也处理不少家庭医学问题。

近来比较常见的是入学和移民验身，反而新冠肺炎康复者要求拍肺 X 光片覆核的情况比较少，更多询问的是「异常肺片」。

在一般家庭医生诊所处理的肺 X 光片大多是正常的，最常见的「异常」肺 X 光片大多是肺顶肺膜增生和胸椎脊柱侧弯。前者多数是与以往曾经患过肺部炎症有关 (亦可以没有原因)。

良性或恶性要视乎形状大小

另外比较常见的是肺结节。肺结节要视乎其大小和形状去区分良性与恶性，最好与以往的肺 X 光片作比较和与临床病史 (例如曾否患过肺炎、肺结核又或是否有吸烟史)、家庭病史和临床症状一起参详才能得出一个比较有方向的诊断。

如果肺结节不大、与以往的肺 X 先片比较没有增大的迹象、临床又没有确切症状、年纪少于40岁而又没有吸烟史或家族肺癌病史便不需太担心，由医生跟进便可。

持续咳嗽超过三星期要注意

如果肺结节颇大、已经构成症状 (例如间歇性发烧、暴瘦、胃口变差、咳嗽带血或咳嗽超过三星期等 ) 或与以往肺 X 光片对照下肺结节异常增大，便需要作进一步跟进，例如电脑切片扫描 CT Scan 或抽取组织作检查，这些都需要请教专科医生了。

曾经遇过一个这一生也不会忘记的案例，令我更加谨记临床检查和症状相配合的重要性。患者是我的好友，资深文化工作者，为拙作完成校对工作后三个月突然连续咳嗽多于六星期，在临床检查和尝试症状治疗下均发觉情况不妙。结果是肺正面 X 光片没有异常，恶性肺癌原来藏在心脏后方，在肺侧 X 光片显示出来。但可惜已扩散，好友一个多月后，在我生日前两小时离世。

我们不需要对症状或异常化验报告结果过于惊恐，但又不可对自己身体状况太掉以轻心。有怀疑还是请尽快找家庭医生商量。