持续或间断发烧怎样办?

家人检疫后,症状没有多大恶化,但发烧情况似退非退,时高时低,应该怎样处理?

在染疫期间发烧是一种征象,是身体正在对抗病毒感染的一种炎症反应。身体除了在适当的高温下能抑制病毒的生长或存活之外,免疫系统更能有效地保护身体。

以下是为朋友或病人电话咨询或视像医疗时,最常用的建议(当然有需要应该咨询医生,如果自己的家庭医生已设有视像诊疗更加好。):

(一)持续性发烧或持久的间歇性发烧(超过一星期至十天以上而没好转迹象),不论是否有相关症状例如咳嗽、多痰或咽喉痛,还是先看看医生比较妥当。

(二)高烧(体温高于摄氏39.5度)或有其他伴随症状例如:身体出现红疹、呼吸困难、严重咳嗽、心口痛、肌肉或关节剧痛、肌肉抽搐、颈部绷紧、神智不清、呕吐、腹泻或肚痛等等,便应尽快到急症室求诊。

(三) 日常多喝水,多休息,偶尔在室内散一散步或活动一下关节;若果有严重头痛或关节疼痛,一般情况下,如对必理痛等退烧药没有服药禁忌等问题,短暂服用并没有什么大不妥(请参与笔者早前的文章「退烧、止痛、清瘟」一文提及如何服用和相对禁忌)。

关于退烧药物,最近听朋友说,坊间有指很多体质虚弱的康复中病人,在长时间服用西药退烧药或中成药胶囊药物后,因性质太过寒凉而产生困湿,令邪气病毒困在体内不得排放。

就这一个问题,我请教了三位中医。

中医F告诉我:长久服用西药(止痛、消炎药)等,会引致胃部不适及影响肠胃吸收能力,即中医说的脾胃虚寒,可引致身体寒湿、困湿,周身无力等(舌像白、苔白厚)。 但不代表染疫期间不应服用西药或胶囊药物,无论中西药,服药须以个人身体需要为依据。而长期服药对身体必定有负面影响:是药三分毒,中西药都要中病即止,不宜长时间服。

中医L的指导是:现代人(尤其香港人)带有偏湿偏弱的体质是一种普遍现象。缺少运动、长期坐在冷气房、加上挨夜少睡和经常进食生冷食物和饮品,都会增加内部困湿的状况。其实只要稍为服药不当,便能够造成困湿(例如药重病轻),与西药或胶囊药物没有必然关系。因此更重要的是教导病人如何遵从医嘱服药、医师自己跟进调药和教导病人正确的生活和饮食习惯。

中医Y的意见:没有严格数据支持,但西药好像能分别引起热和湿两种反应。例如有病人服用抗生素后症状变燥,如口干,便秘;有些西药就引起湿、舌苔增厚。但最担心是病人会过分解读医师的说话,继而误导其他人。如果病人服完抗生素后睇中医,主诉便秘,便不应说「你一定系食过抗生素!」以免病人因医师一句说话,忌讳湿、燥而拒绝服用西药。总括而言,在适合和有理据的情况下,解决当下迫切症状才最重要。况且病人身体对药物反应皆不同,权衡还是交给主诊医生。

我的见解是:任何药物不论长期或短期服用,皆有机会出现或轻或重的副作用,服药的根本须依据病者的体质和症状。自行购买药物或不跟从医嘱服药有一定风险,这是常识,与服用不同药物而引起的副作用又是另一回事。

以往的经验是,有病人曾患上支气管炎,只吃了一两天抗生素,便因肚泻而需要转用其他抗生素;有病人因坐骨神经痛导致失眠,在服用一星期非类固醇性消炎止痛药、配合物理治疗和针灸等治疗后终能安睡(代价是轻微胃痛);亦有病人吃了六个月专治玫瑰痤疮的抗生素而身体丝毫无损地康复。

在诊治上,我们有一个概念,便是「权衡治疗的利与弊,选择最有利于病人的方案」。医疗的过程并不一定是顺理成章、浪漫完美的,大多数治疗是在病人的合作之下,不断从利与弊中取得平衡和选择而成就的。正如中医的哲学理念源头,《易经》的阴阳概念:孤阴不长,独阳不生。

处方没有纯粹,中西各有灵机,真空方可妙有。乱世中何不水火既济、 崎岖中来个并肩而行?

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