刘昭劲 - 标本同治 遏止恶化 全方位抗击脂肪肝 | 中大说中医
脂肪肝初期症状不明显，逾半患者的肝酵素正常，往往易被忽视。长期脂肪肝更可大大增加肝炎、纤维化，甚至演变成肝癌的风险，故宜尽早介入治疗，务求全面防患及阻止病情恶化。
文：刘昭劲 部分图片：资料图片
增纤维化及癌变风险
非酒精性脂肪性肝病（简称脂肪肝）是现时香港最常见的慢性肝病，约四分一的成年人患有脂肪肝。单纯脂肪肝的初期常没有明显症状，超过一半患者的肝酵素正常，病情容易被忽视。脂肪肝同时与胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合症等密切相关。长期脂肪肝有机会形成脂肪性肝炎，容易进一步发展成肝纤维化、肝硬化及肝癌。
中医角度认为，肝主疏泄，即负责调节全身气的运动，须保持舒畅条达；脾主升清、运化，即脾负责将饮食的精微、津液上输，转化为气血，继而营养全身。脂肪肝的发病多因为肝失疏泄，脾失健运，痰、浊、瘀积于肝而引起。中医诊断称为「肝癖」，又名「肝痞」。
中医药改善多种症状
中医进行临床诊治时会透过望闻问切了解个别患者病情，参考西医检查结果，针对患者肝气郁滞、肝胆湿热、肝阴不足、脾胃虚弱、痰湿阻滞、气滞血瘀等不同的情况，设计合适的个体化治疗方案。
根据研究显示，连续中医治疗可有助改善患者胁肋胀痛、腹胀、胃脘胀闷、疲倦乏力、食欲不振、恶心、口干口苦、大便异常等各种临床症状，并可改善肝功能，调节血糖、血脂水平，预防及改善早期肝纤维化及肝硬化。
改变不良生活方式
治疗以外，患者日常须注意改变不良生活方式，调整饮食结构，坚持足够带氧运动。研究显示，持续以上生活方式的改变，已经可以一定程度上改善肝功能和血糖、血脂水平，如同时配合中医治疗，效果更明显。
为预防肝病进一步发展的可能，脂肪肝患者应该重视日常的病情监控并配合针对性的中西医治疗。针对脂肪肝的理想中西医配合治疗，应该一方面有西医的诊治及定期检查，另一方面给予合适的中医治疗，调整脏腑功能，保护肝功能，避免慢性脂肪性肝炎引起的肝脏损伤，预防肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生和发展。
•脂肪肝辨证分型•
根据国内拟定的《肝癖（非酒精性脂肪性肝炎）诊疗方案》，可分为以下常见的辨证分型：
1. 肝郁脾虚、痰湿阻滞
常见症状：肝区不适，易疲倦，头身困重，嗜卧乏力，胸脘痞闷，厌食油腻，口黏不渴，便稀不爽，尿黄。舌苔白腻，脉滑有力。
治法：疏肝健脾，化湿活血。
2. 肝胆湿热、痰阻血瘀
常见症状：肝胁胀痛，触痛明显而拒按，或牵引肩背，伴纳呆恶心，厌食油腻，口干口苦，腹胀少尿，或有黄疸。舌苔黄腻，脉弦滑。
治法：化痰活血，祛湿清热。
3. 肝阴不足、湿郁血瘀
常见症状：肝区不适，胁肋隐痛，甚至胁下肿块，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，两目干涩，头晕目眩，易疲倦。舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉弦细数。
治法：祛湿化瘀，滋补肝阴。
香港中文大学中医学院专业顾问
注册中医师
刘昭劲博士
