医思‧健康好easy——接种新冠疫苗后淋巴肿胀

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2021-11-19 04:19 HKT

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生活专栏

內容

　　今年三、四月左右，我的肿瘤科医生朋友告诉我，他发现部份接种过新冠疫苗人士出现腋下或颈部淋巴肿胀情况。由于他主要照顾的病人多是患有癌症或是癌症康复者，对于腋下或颈部出现的新肿块尤其担心。有乳癌康复者发现腋下的肿块，怀疑是乳癌复发。
　　另外，新症的乳癌患者则会怀疑癌症可能已经扩散到腋下的淋巴核。也有曾经患过肺癌的病人接种过新冠疫苗后，发现颈部或腋下淋巴出现肿胀，怀疑肿瘤已扩散到该淋巴区域。当时并没有大量文献说明这可能是疫苗引起的反应。但从临床经验、肿瘤的种类，以及癌症惯有的淋巴扩散模式估算，我们认为这些颈部或腋下的淋巴肿块与正常的淋巴扩散途径不脗合，相信这应该是疫苗接种的正常免疫反应，观察四至六星期，如果慢慢消肿和减痛，可以诊断为良性反应。但如果毫无改善，则可能需要进行超声波导航的样本抽查，确定淋巴核是否属于良性。
　　过去数月，我和放射科医生同事也遇上数个类似个案。当中有一些是在电脑扫描肺部时，发现患有早期肺癌的患者在肺部肿瘤另一边的腋下出现淋巴肿块。这种情况只会出现在晚期的肺癌。反之早期的肺癌患者，则应该跟随淋巴液的流向先扩散到同一边的胸腔内淋巴核而非扩散到另一边腋下的淋巴区。另一个癌症病人是在正电子扫描时，看到在非正常淋巴扩散范围外的淋巴结。也有病人在乳房造影或超声波检查中发现腋下出现淋巴肿胀，但是淋巴核的结构正常，只是淋巴核较正常稍大。细问病历，也有在同一侧手臂接种过疫苗。所以我们推测这与接种新冠疫苗有关，建议继续观察。
　　这数个月医学期刊中也开始出现有关接种新冠肺炎疫苗后淋巴肿胀相关的记载。乳房专科组织已经建议曾经患乳癌并已经康服的病人，不应在患癌的同一边手臂接种疫苗，以免后来可能出现的淋巴肿胀惹来癌症复发的怀疑。如果可以，乳房相关的造影或超声波检查应该在接种第一剂新冠疫苗之前进行或在第二剂新冠疫苗后四至六周进行。但如果病情紧急，则应按医生建议及早进行相关检查。检查时紧记通知医疗人员新冠肺炎疫苗的接种位置便可。
　　最近身边也有朋友接种疫苗后下颈部起了一块疼痛的淋巴核。由于超声波检查后发现并无可疑征兆，建议观察或在四至六周后进行超声波复检。最近访问该朋友，淋巴核已经消肿。
医思‧健康好easy
岑承辉
放射专科医生