【保险】关节痛|换骹手术传统医保可否赔足?「保险赔偿压力测试」计一计

香港中文大学2019年一项调查显示,本港大约4成30岁以上人士有膝关节痛问题,相对20年前同类调查,结果翻倍。

如没有适时处理伤患,任由关节退化,病情严重可以影响正常生活,令人举步维艰。 关节退化无法逆转,如要处理膝关节的问题,可按个人病情接受不同手术,如「全膝关节置换手术」,即俗称 的「换骹」。患者经过手术及物理治疗后,依然有机会重新正常走路。 

传统的全膝关节置换一般会在膝部开个7-8吋的伤口,要留院3-6天,并涉及1至3个月的复康期。研究显示,大多数全膝关节置换病例都有极佳的效果,大部份或全部关节炎症状得到纾缓,而且90-95%全膝关节置换的人工关节在手术后超过10年仍运作良好。

换膝关节手术是公立医院轮候时间最长的手术之一,截至2022年3月,在公营医院骨科轮候「全关节置换术」的个案更高达33,000宗。后又因第五波疫情,公营医疗系统不胜负荷,作为非紧急手术曾暂停,现时估计轮候时间会长达 5-7年。

长痛不如短痛,很多人会找私家医院尽快进行手术。虽然不少市民已经投保了医疗保险,但是仍然担心手术费昂贵,担心超出保障范围。在此以「全膝置换手术」的一般收费作例子让读者参考。这个手术通常在保险公司属于特级大型手术,而现在流行投保的全额支付型的医疗保险,只是在过去十年才出现。如果是早期投保了每项使费有限额的「传统型」医疗保险,保险范围会分开病房费、医生费、麻醉师费、手术室费、杂费等,读者可以根据自己医疗保险范围,做一个「保险赔偿压力测试」,看看能赔付多少,心中有数。

^ 医生费包括住院时的医生巡房费、外科医生费、入院前/出院后的门诊护理

# 医院费包括入住6日病房及膳食、药物及注射费、诊断及检查、治疗及相关物料费、医疗仪器、膳食费用、杂项开支等

* 出院后护理包括出院后的跟进物理治疗 

在此提醒读者,有了医疗保险,可于患病时比公营医疗多一个选择,把握黄金治疗时间,及早接受诊治,缩短受疾病烦扰的日子,重拾有质素的生活。年纪大,「维修保养」的次数一定比年轻时高。香港作为世界级的保险金融中心,医疗保险选择早已多元化。如果担心保费高,可以选择带「自付额」的医疗保险。以某家保险公司全额支付型的自愿医保为例,如果选择半私家房保障、每年保额2500万、每年自付额5万元、涵盖癌症非住院治疗的医疗保险,50、60、70岁价钱分别为6338、11563、20449,性价比高。退休前后,不妨花少少时间,找您的财务策划师,研究如何适当地将医疗风险转移给保险公司,封好「蚀本门」,退而无「忧」。

参考资料:嘉诺撒医院「全膝关节置换手术」

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