患癌中学老师保险未批须众筹? 保险业联会解画:医疗保险多设等候期 索医疗报告时间长令理赔需时
发布时间:16:52 2026-03-14 HKT
中学老师陈Sir(Fox)患上末期腺癌,太太在网上发帖众筹引发社会关注。陈sir太太早前接受《星岛头条》健康频道访问时表示,因陈Sir购买医疗保险不足一年发现患病,保险公司现时仍在调查中,自去年10月以来的索偿至今仍未获批核。陈Sir太太为希望丈夫能为寻求私家医生治疗,及应付日常需要而发起众筹。购买医疗保险是否有等候期?理赔时间是否真的需时数月?为此,《星岛头条》访问了香港保险业联会行政总监刘佩玲,逐一解答有关疑问。
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医疗保险设「等候期」 防止带病投保
刘佩玲表示,一般而言,所有医疗保险都设有「等候期」(Waiting Period),旨在保障未知的风险,若知道有病才买保险就是意料之内,并不会受到保障。假如容许市民在知悉自己患病后才投保,将违背保险「风险池」的共享原则,对其他健康的投保人不公。等候期的长短因不同保单及病症而异,简单的可能为30天,而癌症等严重疾病则可能长达180天或以上。不过,等候期主要针对「疾病」,若投保人因意外,如扭伤脚而需接受治疗,则通常可以立即获得赔偿,因为这与过往病史无关。若与疾病有关,则要视乎相关的等候期。
自愿医保「未知病症」四年方达全额赔偿
刘佩玲特别提到,现时市面上的「自愿医保」计划,其等候期的计算方式与一般医疗保险有所不同。对于投保时「未知」的已有病症,即投保人本人不知道、亦无医生诊断记录的病症,「自愿医保」设有特定的分级等候期安排:首个保单年度不获保障,第二年提供25%的赔偿,第三年为50%,直至第四年才达至100%全额保障。等候期其实是风险管理,以防有人知道有病才去买保险。
索取病历成「樽颈位」 令理赔需时
针对陈Sir 太太提到理赔程序耗时长达半年仍未获批核,刘佩玲解释,保险公司必须索取投保人过往的医疗记录,而这正是导致理赔需时的「樽颈位」之一,尤其向医管局申请记录需时颇长,若涉及海外医疗记录则更为复杂。她坦言无法评论个别个案的处理时长,因每个个案的复杂性都不同。

















