港大研全球首只口服砒霜药治罕见血癌 兼获FDA及欧洲认证 患者存活率逾97%
发布时间：11:16 2025-02-10 HKT
【血癌/HKU/港大/癌症/砒霜】「一锅糖水一斤砒霜」是港产片《九品芝麻官》著名情节。俗称砒霜的三氧化二砷，毒性形象深入人心，不过港大医学院团队发现，若剂量适当，砒霜潜在毒性会被解除。团队更成功将「毒药」变「良药」，研发全球首只砒霜口服制剂，治疗罕见血癌——急性早幼粒细胞白血病（APL），患者整体存活率逾97%。口服砒霜是首款由香港研发和制造的处方药物，最近获美国食品及药物管理局 （FDA） 及欧洲药品管理局 （EMA）认证，可推行至欧美等地。
口服砒霜在本港已取代造血干细胞移植
团队表示，口服砒霜在本港已取代造血干细胞移植，成为白血病主要安全有效治疗方法。研究团队目前正在亚洲和大湾区测试由口服砒霜、全反式维甲酸 （All-trans retinoic acid, ATRA）及 抗坏血酸（Ascorbic acid）组成的完全口服药物治疗方案（简称AAA），作为APL患者一线诱导治疗。
团队称，现时本港所有APL病人均可在公立医院获处方口服砒霜，至今有逾430位病人受惠，当中逾九成病人成功「断尾」。而本港所有确诊APL病人，可获转介至玛丽医院接受治疗，药费全免。
本港每年约25至30个APL新病例
港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授乔夏利表示，APL是急性骨髓性白血病（AML）一种，占AML约10至15%，复发率约10%。本港每年约25至30个新病例，若病人未及早接受治疗，早期死亡率为16%，大部分因脑出血导致。
乔夏利指，数据显示，过去只用化疗和甲酸治疗APL，病人早期死亡率达两至三成；对于复发病人，骨髓移植都有约1成死亡率。国际上都有以静脉注射砒霜治疗APL，惟每周药费高达约一万至二万元美金，病人整个疗程更需留院过百日，疗法也可能对心脏有副作用。
口服砒霜可将早期死亡率降至低于5%
口服砒霜的出现，为治疗APL带来新突破。乔夏利称，透过口服砒霜，并以指定方式进行支援性治疗，可将早期死亡率降至低于5%，8成复发病人用口服砒霜治疗，可无需骨髓移植就能「断尾」，而团队2018年起研究由药用口服砒霜、全反式维甲酸及抗坏血酸组成的「全口服治疗方案」（AAA），显示方案可令APL复发率低于2%，整体存活率达97%以上。
乔表示，以AAA方案治疗APL，病人入院后只需住院14至21日观察，确保血球及凝血正常后可出院，之后只需每隔一至两个月在门诊覆诊及取药，整个疗程共70日，「病人可正常上班，有很好的生活质素。」他指，团队正研究口服砒霜对其他急性白血病的效果。此外，砒霜可压制炎症，其他免疫疾病、类风湿关节炎、红斑狼疮等，将来都可用砒霜治疗。
传统治疗支出庞大 两个月疗程耗费$260万
黄女士2023年4月发现患上APL，她早期在私家医院接受治疗，先后接受化疗及静脉注射砒霜治疗，之后转到玛丽医院接受AAA治疗，疗效理想。她忆述，化疗不但会掉发，且令身心痛苦，「要困在房间内不可接触人，因为我白血球低，很易受感染」；另静脉注射砒霜治疗需住院百日，期间每日要接受静脉注射数小时，十分无助，「那时我觉得我自己是浸在毒药中，有时候幻想像古装片，服毒后是甚么样子，你就猜到（当时的情况）。整个人肿胀，非常辛苦。」
她补充，这些传统治疗支出庞大，两个月疗程已耗费260万元港币，「我自己计算过，若完成整个疗程，可能耗费过千万元，我想很多市民不可负担这支出。」
病人：口服砒霜治疗后数月更可到外地旅游
令黄女士病途出现曙光的，正是口服砒霜。她指，自己后来遇到一位同患APL的病友，获悉在玛丽医院接受口服砒霜治疗效果惊人，即时决定转院，「（该病友）接受两年治疗后，可结婚生子，这事令我很惊喜。」她形容口服砒霜用法简单，味道像海水或豉油，接受治疗后可复工，无需再因病请假，数月后更可到外地旅游，十分感激玛丽医院和港大医学院团队令自己重获新生，「如果不是口服砒霜，我仍留在医院，用了庞大医疗费，经历无限痛苦，甚至可能怀疑人生。 」
记者 萧博禧
