鼻塞＝呼吸困难？何谓真正的呼吸有问题？呼吸困难4大征状+婴幼儿呼吸频率计算法︳亲子健康

作为父母，孩子的健康肯定是重中之重。一旦发现孩子在呼吸方面有任何不妥，我们往往会感到非常担心，急忙寻求医生的协助。然而很多时候我们可能会误将一些普通如鼻塞等问题，等同于医生所谓的「呼吸困难」。那么，真正的呼吸困难到底有甚么症状呢？

单纯鼻塞还是呼吸困难？

很多父母容易将孩子单纯的鼻塞，误以为是呼吸困难。事实上，这种情况只是上呼吸道受阻，并不代表真正的呼吸问题。举例说，当孩子感冒时，鼻塞是常见现象，这时孩子可能会因为鼻子不通而感到焦躁，呼吸声音略显沙哑，但通常不会伴有太多其他明显症状。只要精神状态良好，且能够正常进行日常活动，大多数情况下不需要特别担心。相对于真正的呼吸困难，这种情况更像是一次小的身体不适，透过适当的处理通常能够快速缓解。

婴幼儿呼吸频率

呼吸会随着成长而改变，初生儿的呼吸频率约每分钟40至60下；而随着肺部发育，两至三岁时呼吸次数会减半，约每分钟25至30下；于三岁后呼吸的进气量会增加，因此会渐渐减少呼吸次数，以接近成年人的呼吸频率，约为每分钟16至20下。（注：「一下」的定义是呼气加吐气）

甚么才是呼吸困难？

相比之下，真正的呼吸困难通常表现得更为明显，且涉及的症状也相对复杂。典型的症状包括：呼吸急促、呼吸时出现喘鸣声、颈部或胸腔出现明显的塌陷，以及使用腹式呼吸的方法等。这些都是身体在努力获取足够氧气的表现，通常伴随着其他不适感。

而在严重情况下，孩子可能还会出现心跳加快、出汗、烦躁不安等反应。这些表现通常意味着下呼吸道，比如气管、支气管或肺部出现了某种问题，如哮喘、肺炎或小支气管炎等。这些疾病不仅会影响孩子的呼吸功能，更可能影响整体的健康状况。

从医学角度来看，呼吸困难通常是身体对于氧气不足的一种反应。当孩子的肺部无法有效地吸入氧气，或是体内的二氧化碳无法及时排出时，就会出现这种情况。此时，父母应该保持警惕，及早识别症状，以便及时就医。

呼吸困难的4大征状

1. 胸骨上凹陷 / 肋骨下缘凹陷；
2. 腹部肌肉用力；
3. 脖子旁的肌肉都很用力；
4. 鼻翼搧动，鼻孔有间歇性扩张。

及时就医的重要性

出现上述症状时，家长要立即带孩子就医。这些情况下，孩子的呼吸功能可能已经受到较大影响，需要及时给予适当的治疗。医生可能会根据病情的严重程度，给予吸氧、吸用支气管扩张剂、抗生素治疗等。

如果不能及时处理，严重的呼吸困难甚至可能危及生命。比如，哮喘发作时，气道会肿胀并分泌过多的黏液，导致气流受阻，若不及时治疗，孩子可能会出现窒息的危险。因此，及早识别呼吸困难的症状，并采取行动，是每位父母必须具备的应对能力。

错误的判断与应对

相比之下，单纯的鼻塞虽然也会影响呼吸，但一般不算危险。这类问题通常可以通过一些简单的处理，如清洗鼻腔、口服抗组织胺药物、使用鼻喷雾等，就能有所缓解。即便需要服用药物，大多数情况下也只是一些常见的鼻用药物，风险较小，且使用方便。因此，家长在面对孩子呼吸问题时，要学会仔细观察和分辨症状。假如孩子的情况只是轻微的鼻塞，并且没有其他严重的征兆，则可以通过家庭护理进行处理。然而，如果孩子的呼吸出现异常情况，切勿掉以轻心，应尽快就医，以免延误病情。

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鼻塞会令小朋友浑身不舒服，更会严重影响睡眠质素，令家长叫苦连天。近日不少港台中妈妈都有于社交平台分享一个简单而零成本的通鼻塞方法，并指功效非常显著。方法非常简单，只需准备一个保温杯、两张吸水厚纸巾，先将两张吸水厚纸巾放进保温杯，再加入热水浸透，再倒走多余的热水（记紧要尽量倒走全部水分，以免灼伤孩子！），然后将保温杯对著孩子的口鼻处，这样做就可通鼻塞。很多家长实测说有即时通鼻塞效果，那究竟这个方法于医学上是否有用？会否造成其他影响？即请教儿科医生张杰。

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张杰医生：最有效还是先食药再通鼻！

用热蒸气通鼻塞方法简单，但于医学角度上又work唔work？张杰医生：「于医学角度上方法不太work。这个热蒸气通鼻塞理论，是希望透过 『自然挥发』的少量『蒸气』去，透过孩子『正常的呼吸』进入黏膜，并将浓稠的分泌物，再『沟稀』鼻液流出鼻腔外。」张医生对于这个方法有3个问题衍生：「第一，当鼻水很多的时候，就算用生理盐水大量冲洗都未必能够解决事情。何况是这样简陋的通鼻塞模式呢？而第二，如果孩子鼻塞时已需用口呼吸，即这个方法原理基本上是完全行不通的。第三，如此少分量的所谓蒸气似乎是九牛一毛， 再加上并不是完全覆盖鼻子，故效果应该未如理想。」

医生建议家长们还是正面面对通鼻塞问题。「最好还是看医生，经医生专业诊断而服用适量的鼻水药，然后再以生理盐水去融化鼻垢，并用吸鼻工具将鼻垢吸出才是上策。」但要留意，医生不建议重复冲洗鼻腔，因这样反而会刺激鼻腔而产生更加多黏液，效果适得其反。

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处理鼻敏感病征有很多方法，除了食药 ，还可以针对「鼻子」作出适当的处理。张杰医生就和不少父母交谈时发现，他们对于处理鼻敏感的方法感到疑惑，有时候连医护人员也不是太懂得分清。医生总结了五个在家都可以自行处理的纾缓鼻敏感方法 — 洗鼻、喷鼻、通鼻、滴鼻、吸鼻，这些都是常见方案，但又不是每一个病人或照顾者于鼻敏感时想起可以做的方案，希望这文章可勾起大家记忆，除了食药，有需要时不妨一试。

处理鼻敏感方法1：洗鼻

洗鼻（nasal irrigation）意指用大量生理盐水灌进一边的鼻孔，从而希望将鼻腔内的分泌物经由另一边鼻孔或口部冲出。这一般牵涉到较大量的生理盐水进出，需要当事人的完全配合，过程或者令患者感到难受，所以，较难于小孩子身上执行。

处理鼻敏感方法2：喷鼻

喷鼻（nasal Spray）一般是指将一些液体用喷雾的形式送到鼻腔内比较深的位置，最常用是生理盐水，或者是含有轻微药性的药物。目的是希望黏膜的位置接触到这些液体，所以这些东西本身是不可具有刺激性，否则当时人会感到不适。

处理鼻敏感方法3：通鼻

通鼻（flushing）是指使用适量液体（如生理盐水）注入鼻腔中间，然后令其自然流出，虽然未必可完全冲洗鼻腔的东西，但也希望将一些污垢透过液体的流动，将它带到鼻腔以外的地方。一般可以用在初生婴儿或孩子身上，将鼻垢冲出来从而减轻敏感症状。这方法的好处是不会令孩子感到太大的不适，较易接受。

处理鼻敏感方法4：滴鼻

滴鼻（nasal drop）主要是将一些没有刺激性的东西放到鼻腔入面。如果是生理盐水的话，只是用来将鼻垢变软；亦可使用含有药性的，如可畅通鼻塞的舒张剂。这类药物只适宜短时间使用，否则于停药后有机会带来反弹的风险。

处理鼻敏感方法5：吸鼻

至于吸鼻（nasal suction），就是利用一些简单的仪器将鼻水或者鼻垢移除离开鼻腔，令鼻子畅通。一般在吸鼻之前，需要靠一些生理盐水去软化鼻腔的分泌物，可选择先鼻喷作为吸鼻的事前步骤。

以上几个处理鼻腔问题的方法各有长处，至于能否有效改善病征，就要视乎是否对症下药，以及病者是否乖乖做足，尤其是小朋友；另外，很多时候还需要配合一些简单的口服药物才会得到合理的成效。有些父母只是单性追求「自然」的方法，例如用生理盐水去冲去洗去喷鼻腔，希望改善鼻子的问题，但根据过往经验，这等做法的效果并不显著，或者只会得到一些表面上的改善。 所以，一般还需要配合其他治疗方案才会较为理想，故建议家长们最好还是与家庭医生相讨对策。

张杰医生
香港大学内外全科医学士 MBBS（HK）
爱尔兰皇家内外科医学院儿科文凭 DCH（Irel）
香港儿科医学院院士 FHKCPaed
香港医学专科学院院士（儿科）FHKAM（Paediatrics）

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