亲子Life｜换牙涉过渡阶段自行拔乳齿或弄巧反拙

更新时间：01:00 2022-06-16 HKT
发布时间：01:00 2022-06-16 HKT

换牙是所有小朋友必经的阶段，有牙科医生指出，儿童约六岁起开始换牙，不计智慧齿，十二至十三岁会完成整个换牙过程；而换牙期间或出现不同状况，例如牙齿久久不脱落、双排牙、牙齿排列不齐等，她提醒家长不应自行替幼童拔掉乳齿，否则可能造成细菌感染或牙齿移位等问题，当恒齿发育完成后，乳齿便会自然松脱。

孩子或避刷牙齿
「孩子六岁左右长出第一只大臼齿，之后下排门牙会换上恒齿，然后是上排门牙、侧门牙、犬齿，最后是臼齿。差不多十二、三岁便完成换牙。」香港大学牙医学院赛马会幼童健齿计划牙科医生殷笑雪指出，恒齿和乳齿有很大分别，「首先，恒齿正常有二十八至三十二只（连智慧齿），而乳齿只有二十只。另外，恒齿的体积较大，而且看起来较乳齿黄。」

香港大学牙医学院赛马会幼童健齿计划牙科医生殷笑雪

换牙期间，乳齿因牙根收缩而变松。殷笑雪表示，家长数数孩子臼齿的数目，便知道他是否已开始换牙，「乳齿只有八只臼齿，若超过八只，代表恒齿的第一大臼齿已经生了出来。」她续说，孩子在换牙初期或感到不适应，「他们可能因为牙齿松动而避开不刷某些牙齿，造成牙肉发炎。牙肉发炎加上牙齿变松，会令孩子不想进食及咬东西，影响其食欲及咀嚼能力。」

身体状况决定换牙速度
殷笑雪称有很多因素影响换牙速度，例如整体发展迟缓、营养不良、患牙周病或蛀牙的孩子，都会影响换牙速度，但早或迟一、两年都属正常，「若孩子在四岁前换牙或九岁后仍未换牙，宜找牙医详细检查。」她指出，过早换牙有可能造成珐瑯质异常，而缺少珐瑯质保护的牙齿较易蛀牙；至于迟迟未换牙的孩子亦应接受X光检查，以确定是否缺少恒牙牙胚，或有其他原因妨碍恒齿生长。

家长应留意孩子刷牙时，有没有避刷某些牙齿。

不同情况需要注意
不少家长对于孩子换牙都有疑问，不知应否替孩子拔掉乳齿，或当牙齿排列不齐时又需否接受牙齿矫正治疗。殷笑雪表示换牙过程长达数年，家长可耐性观察一段时间再作决定，以下为她就不同情况提出的建议：

1. 乳齿有点松但不脱落
一般而言，乳齿会自然脱落，毋须过早强行把它拔除，以免造成恒齿排列不整齐，若强行用手拔除，手上的细菌更有可能感染拔牙后的伤口。如果教孩子用舌头顶松乳齿，则不太可能只顶松某一只，或会顶到其他牙齿，影响排列。建议家长可以给孩子进食一些含丰富纤维或偏硬的食物，如西芹、粟米、苹果等，加快牙齿脱落。

2. 恒齿在乳齿后方长出
双排牙是正常的过渡阶段，很多家长误以为乳齿脱落后，恒齿才会长出来，其实乳齿脱落和恒齿生长是同时发生的，乳齿因乳牙根收缩而自然松脱。待乳齿脱落后，恒齿便会回到所属位置，回复正常排列，故不需先把乳齿拔掉。不过，需要注意双排牙之间的罅隙也要每天清洁，以防止蛀牙。

孩子的身体状况会影响换牙时间。

3. 担心恒齿不够空间生长
恒齿的体积较乳齿大，家长或担心它长出时会被两旁的乳齿阻挡，致不够空间生长。其实，若提早拔掉乳齿，而恒齿又未长出，其他乳齿便有可能向空位倾侧，造成乳齿移位。因乳齿位置影响将来恒齿的位置，故待恒齿长出后，牙齿排列反而更加混乱，所以家长应等待乳齿慢慢脱落。

4. 牙齿排列不齐
由于孩子的颌骨发育未完成，而恒齿的体积又较乳齿大，故换牙期间出现牙缝大、牙齿排列拥挤的情况属正常，随着颌骨发育变大，情况便会改善。一般而言，至孩子十二、十三岁换齐恒齿、颌骨大致发育完成后，才可确定牙齿排列是否不整齐，届时可因应情况决定是否接受牙齿矫正治疗。但若因颌骨不对称造成两边脸部不对称，或颌骨突出造成牙齿排列不齐，则应尽快找牙齿矫正科医生配合外科手术处理。