血便是因为痔疮还是大肠癌？甚么人易生痔疮？一文看症状/成因/治疗方法/手术后遗症
发布时间：20:00 2025-08-01 HKT
痔疮也具备生理功能？大便出血时，如何初步辨识是痔疮还是大肠癌作崇？外科专科医生李文杰向《星岛头条》讲解，区分两者的症状及分享治疗痔疮的方法。
生痔疮不一定会痛和出血？
痔疮本是肛门内正常的组织，并非所有痔疮，都会引起痛楚及出血。痔疮之所以出现症状，主要是因为肠道和腹内压力过高，令直肠肛门黏膜下垂所致。当痔疮的血管被肛门括约肌箍紧，血液无法回流，令血管闭塞，患者就会感到痛楚。
【同场加映】痔疮成因与症状
痔疮其实有功能？解构4阶段症状
痔疮大致可分为4个级别，而绝大部分人，都有第一级的痔疮。李文杰医生解释：「并不是所有痔疮也需要治疗，因为痔疮其实有助肛门括约肌收紧，防止失禁，也令我们没那么容易放屁，具有防止渗漏及锁气的功能。」
痔疮分级：
- 第一级： 属肛门的正常组织（肛垫）。通常无症状，无需处理。
- 第二级： 黏膜下垂情况较为严重。但痔疮会自己缩回肛门内。
- 第三级： 痔疮脱出肛门外，但可自行推回。
- 第四级： 痔疮长期脱出肛门外，无法推回。
「文人多痔疾」久坐者更容易生痔疮？
李文杰医生表示，久坐少动的人，特别是行动不便长者，他们的肠道蠕动会较缓慢，导致便秘和排便过度用力，增加肠道和腹内压，容易令痔疮恶化。这也印证了「文人多痔疾，十人占八九」的说法。此外，孕妇因胎儿压迫，以及前列腺肥大的男士，在排尿时需格外用力，亦会提高腹压，容易引致痔疮脱垂。
排血便是生痔疮还是大肠癌警号？
不少人出现血便，都会担心自己可能患上大肠癌。虽然痔疮或大肠癌，都有机会排血便，但两者所引起的血便，从颜色、形态和伴随的症状亦有所不同，患者可以作初步判断。
李医生表示，痔疮引致的出血通常呈现鲜红色，且以滴状形式出现，因出血点靠近肛门口；大肠癌的血便则会因肿瘤位置不同而有所差异，若肿瘤位于大肠初段，血液多与粪便混合，呈现暗黑色；若肿瘤位于大肠末端或直肠，则可能排出黏液便，伴随排便不清的感觉。
大肠癌初期的症状较不明显，但随著肿瘤增大，便会造成肠道阻塞，排便频率改变，大便形状变幼，患者甚至会触摸到腹部有硬块。若伴随食欲不振、体重减轻及贫血等症状，患者更不应掉以轻心。
他补充，除了痔疮及大肠癌，肛裂或其他上消化道系统疾病，也可能出现血便，需透过专业检查进一步鉴别诊断。
如何判别是痔疮或恶性肿瘤？
李医生表示，要判别痔疮与大肠癌，医生一般都需要经过详细问诊、肛门指诊及大肠镜检查。透过指诊，医生可触摸肛门至直肠约8公分范围。恶性肿瘤手感通常较硬、固定；痔疮则较软、表面平滑且可以移动。配合大肠镜检查和病理化验，便可诊断出肠道有没有病变。
痔疮有哪些治疗方法？一定要割？
1. 保守治疗
针对不同类型的痔疮、严重程度及患者期望，可配合不同的治疗方案。建议轻度患者可采取保守治疗，透过增加水分和膳食纤维摄取、规律运动来软化粪便，避免痔疮恶化，部分患者也可配合外用药物缓解肿胀。中度或严重的患者，可采取以下较为进取的方法。
2. 非手术治疗
- 硬化剂注射：透过注射含有酚的植物性油，使痔疮血管萎缩，适合内痔治疗。
- 痔疮结扎术：适用于内痔，透过橡皮圈阻断血流使痔疮坏死脱落，痛感轻微。
3. 手术治疗
- 超声波引导结扎手术：利用超声波探测，精准定位出血血管。过程无创、痛感极低、有效止血，适合以出血为主的内痔。
- 痔疮枪手术：将下垂的黏膜推回并用痔疮枪钉好固定，同时切除多余组织。好处是创伤小、康复快，适合四级或环状脱垂痔疮。
- 传统痔疮切除手术：适合外痔患者，须在医院进行，患者需要在全身麻醉或半身麻醉下进行切除手术，效果通常较为持久。
痔疮手术有甚么风险？
李医生提醒，痔疮手术其实并不复杂，但若操刀者经验不足，手术后有机会出现后遗症，对患者的生活便会构成严重的影响。
港男术后肛门狭窄影响排便
李医生忆述一个深刻的个案，曾有一名患者，接受过传统痔疮切除手术。可是，由于操刀者过度切除痔疮，加上术后伤口长出疤痕，导致肛门收窄，令患者术后排便十分困难和疼痛。李医生需要为患者进行肛门矫形手术，方便他排便。
术后流出「阴道便」
过往亦曾有报导，一名女士接受痔疮枪手术，但由于痔疮枪钉得太深，钉穿了直肠前方的阴道，令直肠和阴道互通，患者术后阴道流出粪便，需要以更复杂的手术修补。
李医生建议患者，治疗前应跟医生沟通好最合适的治疗方案、当中可能出现的风险及后遗症，并找合资格及经验丰富的专科医生处理。
专家履历：李文杰
香港外科专科医生
延伸阅读：切除痔疮后还会复发？常坐浴更快好？医生拆解痔疮10大迷思
---
相关文章：
大便有血是痔疮/肛裂/大肠癌？医生教3招分辨血便症状 40岁以上要尽早检查
8成孕妇易生痔疮 常做瑜珈可减风险？医生解构成因/症状/改善方法
全球2个地方最少人患痔疮 医生揭与1奇怪习惯有关 附症状/自救方法
