90%胃癌个案因染幽门螺旋菌 医生揭逾半港人带菌 2类职业易中招！
发布时间：12:44 2025-04-08 HKT
若经常感到胃胀或偶尔胃痛，千万别掉以轻心。肠胃及肝脏科专科医生黄嘉曦接受《星岛头条》访问指，这有机会是幽门螺旋菌在作怪！她引述中大医学院2017年的研究数据指，全球约有44亿人感染幽门螺旋菌。而当中亚洲地区包括香港，更超过一半人是带菌者，有部分人甚至是带菌而不自知。黄医生忆述，曾经有一名年约30至40岁的女患者，由于经常胃痛，于是到医院照胃镜检查。结果发现胃部有一处少于一厘米的溃疡。医生在胃部抽取组织化验，发现该名女士原来是幽门螺旋菌带菌者，于是处方药物治疗。约两个半月后，病人再照胃镜，胃部伤口已结疤，再抽取组织覆检，赫然发现已罹患胃癌。
甚么是幽门螺旋菌？多见于甚么地方？
幽门是指胃部连接十二指肠最底的出口；幽门螺旋菌则是指生存于胃部与十二指肠之间，呈螺旋形状的细菌。由于幽门螺旋菌能产生大量尿素酶，可以将胃部的尿素转化为氨，借此中和胃酸、提高胃部酸碱值，使其能在胃酸环境中生存。加上幽门螺旋菌带有鞭毛，有助它在胃黏液层内部移动并附著于上皮细胞表面。
黄嘉曦医生指，幽门螺旋菌的传播途径暂时未有确切定论，一般认为是人传人，或者是经环境接触受感染。一些卫生环境欠佳的地方又或者发展中国家，水源及食物或会受幽门螺旋菌污染，患者进食后有机会受感染。以非洲为例，当地约有八成人口是幽门螺旋菌的带菌者。
此外，幽门螺旋菌亦常见于胃液、唾液及粪便，经常清理呕吐物或粪便的清洁工人和医护人员感染风险较高。而小童的抵抗力相对较弱，因此若曾接触他人的呕吐物，亦有机会受感染。
至于与隐形带菌者同枱食饭甚至接吻又会否感染幽门螺旋菌呢？黄医生解释，由于需要接触大量唾液才有机会受感染，故此即使同枱食饭甚至接吻，被传染的机会亦不高，市民毋须过分担心。不过她提醒，如果已知自己是带菌者，建议用餐时最好使用公筷。
幽门螺旋菌带菌者会出现甚么病征？
逾半患者感染幽门螺旋菌后，均未必有明显病征，有部分人可能会出现胃胀、饱滞感觉，以及间中有胃痛。多数患者都是出现胃溃疡或胃出血，导致上腹剧痛，或出现原因不明的贫血，到医院检查及治疗时，才发现自己是带菌者。黄医生续指，如果感染幽门螺旋菌而又置之不理，除了有机会引致胃炎及十二指肠发炎，甚至胃出血及十二指肠溃疡外，亦可能引致胃癌。
黄医生引述研究数据指，全球有百分之九十的胃癌都是与幽门螺旋菌有关。以发病率较高的日本为例，超过九成的胃病个案都是与感染幽门螺旋菌有关 。黄医生又以台湾地区的岛屿马祖为例，当地的胃癌比率冠绝整个台湾地区。研究人员在2004年开始为全岛居民筛查，只要带有幽门螺旋菌便处方药物治疗。经过十年后，全岛的胃癌发病率大大减低了超过五成，反映消灭幽门螺旋菌与减低胃癌发病率有绝对关系。
如何检测幽门螺旋菌？
要知道自己是否带菌者，市民现时可在市面自行购买幽门螺旋菌抗原检测试剂作初步筛查，主要透过粪便抗原检测，来确认是否带菌者。不过由于采样方式或有误差，因此检测结果有机会是假阴性。
若要更准确检测是否带有幽门螺旋菌，肠胃科医生现时会采用入侵性及非入侵性方式检测。非入侵性方面，医生会让患者喝下含有碳-13尿素的专用试剂，再进行呼气测试。如患者是带菌者，胃内的尿素会被幽门螺旋菌释出的尿素酶分解成含有碳-13的二氧化碳，此时再进行呼气测试，量度当中的碳-13含量，便可以得知是否幽门螺旋菌带菌者。
至于入侵性检测方面，肠胃科医生通常会透过内窥镜，抽取病人的胃黏膜组织，进行幽门螺旋菌快速测试片检查。倘若带有幽门螺旋菌，当中的尿毒酶由于会改变酸碱值，因此试纸会由黄色变为粉红色。医生亦会将胃黏膜组织的样本交予病理科医生，以便在显微镜下观察是否带有幽门螺旋菌。
质子泵抑制剂及抗生素成治疗手段
要消灭幽门螺旋菌，现时的一线药物治疗主要会处方三合一药物，包括处方两星期的质子泵抑制剂(PPI)、以及两种抗生素阿莫西林(Amoxicillin)及克拉徽素(Clarithromycin)。病人完成两星期疗程后约一个月，医生会建议病人再做非入侵性的呼气测试，以确保成功杀灭幽门螺旋菌。
不过，有部分患者服用质子泵抑制剂以及两种抗生素的药物治疗可能未能成功杀菌，医生此时会转用二线药物治疗，例如铋剂四合一疗法。倘若仍未能杀菌，意味病人感染的幽门螺旋菌可能带有抗药性，需要再做胃镜抽取胃黏膜组织种菌，以处方合适及没有抗药性的抗生素。
黄医生补充，成功杀灭幽门螺旋菌后，再度受感染的机会是极低，部分欧美国家的研究数据发现，再度受感染的机会大约是百分之一。有部分病人复发，亦可能是因为服药性的依从性不足，没有跟从医生指示服药；又或者处方的药物药力不足，只减低病人胃部幽门螺旋菌的活跃程度，而非真正杀菌，令病人一段时间后又再度复发。黄医生提醒病人务必要根据医生指示，完成整个药物治疗。
---
相关文章：
夫妇常吃1种菜 双双患胃癌！是2A级致癌物？医生揭这样吃最致命
肠胃健康｜吃白粥也伤胃？4大「养胃」习惯恐伤胃 饮汤忽略1事或患胃癌
研究揭多吃1类食物 患肺癌风险减51%！更防中风/胃癌/食道癌
女子常喝1养生饮品患胃癌 医生揭中国人患胃癌风险高 常吃3食物易中招
