轻度/中度/严重湿疹如何止痕？一定要搽类固醇？皮肤科医生解构7大治疗方法
发布时间：20:52 2023-12-19 HKT
湿疹病情有不同严重程度之分，困扰不少都市人。过往，中度至严重湿疹患者，由于药物选择有限，而且部分患者对传统湿疹治疗方法的成效及副作用了解不足，也会影响患者的用药取态。随著药物技术进步，近年多了不同形式的药物，有助湿疹患者解困，例如生物制剂、口服药物「JAK抑制剂」。
轻度/中度/严重湿疹治疗方法 何时要用类固醇？
治疗湿疹的方法视乎病情严重程度而决定：
- 轻微湿疹：可以外用类固醇药膏、外用非类固醇药膏，例如外用免疫抑制剂 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制剂。
- 中度至严重湿疹的治疗：需要使用紫外光灯治疗、口服类固醇、口服免疫抑制剂、生物制剂注射、口服JAK抑制剂。
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传统湿疹治疗方法
1. 紫外光灯治疗
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中度至严重的湿疹可用紫外光灯治疗，透过紫外线的能量，调节皮肤免疫系统，减轻皮肤发炎和痕痒。每周3次治疗以达治疗效果，疗程可达至数月不等，但长期治疗可以增加皮肤癌风险。
2. 口服类固醇药物
- 针对湿疹严重患者，医生或会处方口服皮质类固醇，以减低炎症。然而，这类药物有严重的潜在副作用，故不能长期服用。
3. 口服免疫力抑制剂
- 口服免疫力抑制剂，例如环孢素，原理是抑制免疫系统、减低皮肤炎机会。
- 但是，副作用是可能影响免疫系统、增加严重感染、癌症风险，而且对肾脏及血压等造成影响。因此，患者在治疗过程中必须定期抽血监控情况。
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新型湿疹治疗
1. 生物制剂注射
近年治疗湿疹的新型药物「生物制剂注射」，经由皮下注射，用于治疗中度至严重的异位性湿疹患者：
- 能够针对诱发湿疹的发炎因子白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-13（IL-13），并调控皮肤的基因表现，令表面屏障得以回复正常，有效改善湿疹症状、改善痕痒、改善生活质素。。
- 适合局部处方治疗控制不佳的患者。
生物制剂的副作用较传统的口服免疫抑制剂少，而较常见的副作用则包括注射部位反应、结膜炎、口腔疱疹。
根据外国研究，逾千名病人当中，有超过一半人于注射生物制剂后16星期内，在发炎范围及严重程度有75%的改善。
2. 口服JAK抑制剂
新一代湿疹口服药物「口服JAK抑制剂」，属每天服用一次的湿疹口服药物，用于治疗中度至严重的异位性湿疹患者：
- 湿疹发炎与一种白细胞里的发炎讯号JAK有重要关系，口服JAK抑制剂可以透过中断JAK的讯号，抑制细胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善湿疹炎症及痕痒。
- 药物一般1至2星期起效，皮肤有机会达至75%或以上的病征改善。
口服JAK抑制剂比传统口服免疫抑制剂更为有效，但也要监控影响免疫系统等，例如感染等潜在副作用。使用口服JAK抑制剂前，湿疹患者需接受抽血及X光检查，了解有否潜伏肺结核感染、乙型及丙型肝炎等疾病。
撰文：皮肤科专科医生 刘颜铭
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