「新冠肺炎病毒」「肺炎球菌」双「炎」夹击增并发症 接种疫苗预防感染减重症
发布时间：09:00 2023-05-16 HKT
目前不少人认为感染新冠病毒就如患上普通感冒般轻微，然而当它碰上肺炎球菌，有机会诱发严重肺炎、心膜发炎、脑膜炎等并发症，特别是免疫力较弱的幼儿及长者经常成为肺炎球菌的感染目标，应尽早接种疫苗做好保护。
当肺炎球菌碰上病毒易诱发并发症
呼吸系统科专科医生卢浩然医生表示，病毒并发细菌感染并不罕见，在新冠肺炎肆虐期间，接近四分一个案同时有细菌感染，当中肺炎球菌感染是常见的一种。他解释：「身体感染了新冠病毒后会变得较虚弱，再加上使用类固醇或其他免疫调节剂治疗，也会削弱免疫力，让肺炎球菌长驱直入至重要器官，引致各种并发症。」然而，早期肺炎球菌感染未必有明显病征，容易与原来的病毒感染混淆，惟它可在短时间内恶化，甚至带来生命威胁。
接种肺炎球菌疫苗减重症
幼儿及长者最常受肺炎球菌攻击，倘若同时患有其他内科疾病的话，受到感染及其他并发症的机会更高。卢浩然医生引述了两个个案：一位七十多岁男士患有慢性肾炎并曾进行肾脏移植手术，需要长期服食抗排斥药及类固醇。送医院时已出现严重呼吸衰竭，需要插喉并进入深切治疗病房；而另一位年纪相约的男士患有多种慢性疾病，因为高烧不退而送院，接受治疗及使用高剂量的抗生素后，成功稳定病情。经检查两人均同时感染新冠病毒及肺炎球菌，病情差别的关键是后者接种了两剂肺炎球菌疫苗。
研究证实，肺炎球菌疫苗可降低患上侵入性肺炎球菌疾病如入侵性肺炎、败血病和脑膜炎的风险，故此政府已资助2岁以下的幼儿及65岁或以上的长者，免费接种肺炎球菌疫苗。卢浩然医生补充：「13价肺炎球菌疫苗可以减少幼儿带有肺炎球菌¹，减低他们把病菌传染予别人特别是家中长辈的机会，间接降低长者感染的风险。」
13价疫苗能刺激免疫记忆保护力持久
目前政府资助的13价及23价肺炎球菌疫苗已有大量数据证实其安全性，并可与其他疫苗同时接种。2岁以下的幼儿应接种13价疫苗，因它能够刺激免疫系的记忆细胞，产生持久的保护力。65岁以上的长者如带有多于一个以下高危因素，便建议接种两剂疫苗²：
•患有慢性内科疾病，例如心脏病、肾病、糖尿病等
•患有破坏免疫力的疾病或正服食抗排斥药物
•植入人工耳蜗，因为增加患上脑膜炎的机会
•因为手术或疾病等缘故令脑脊髓液渗漏，以致增加细菌感染的机会
注¹⁻²:
1. Løvlie A, et al. BMC Infect Dis. 2020 Jan 10;20(1):29.
2. 肺炎球菌疫苗接种常见问题 (2022)., 卫生防护中心 Web site:
https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
注³⁻⁵:
3. Sikjær MG, et al. Eur Clin Respir J. 2023 Jan 20;10(1):2168354.
4. Savulescu C,et al. Vaccine. 2022 Jun 23;40(29):3963-3974.
5. About Pneumococcal Vaccines (2022). Centers for Disease Control and Prevention, Web site:
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/about-vaccine.html
（资料由卢浩然医生提供）
